МГУУ


Управление государственной
службы и кадров
Правительства Москвы

МГУУ ПМ


Московский городской
университет управления
Правительства Москвы

Новости здравоохранения


Чего в действительности хотят пациенты от врачей?

Технологии в сегодняшнем мире быстро меняют ожидания пациентов от своих врачей, от всей системы здравоохранения. Вся эта отрасль в развитых странах находится под давлением ожиданий современных, привыкших к технологиям пациентов, которые не понимают, почему изменения здесь происходят так медленно.
Согласно опросу, проведенному недавно в Австралии компанией-разработчиком медицинской eHealth-платформы HotDoc, пациенты ожидают, что врачи будут использовать технологические решения для улучшения результатов лечения, повышения удобства для пациентов и взаимодействия с ними.

Основные выводы опроса гласят:

  • Пациенты хотят, чтобы врачи больше использовали технологии.

В отчете отмечается, что 70% пациентов хотят, чтобы в медицинских организациях врачи увеличили использование цифровых средств, мобильных технологий и Интернета. Ключевым фактором здесь является возможность улучшения взаимоотношений между врачом и пациентом.

  • Пациенты хотят обеспечения непрерывности медицинского обслуживания для достижения лучших результатов лечения.

При опросе исследователи выяснили, что в австралийской системе здравоохранения уровень непрерывности медицинского обслуживания достаточно высок — порядка 80% респондентов посещают своего врача минимум раз в полгода. Лояльность пациентов к своим врачам общего профиля также очень высока — около 72% респондентов посещают одного и того же врача минимум в течение двух лет. Только 2% пациентов обращаются к своему врачу реже, чем один раз  год.

  • Пациенты хотят, чтобы врачи уважали их приватность.

Австралийцы нуждаются в создании защищенной цифровой медицинской экосистемы, в рамках которой защита персональной информации больных является главным приоритетом. Когда речь идет о доступе к их медицинским картам, свыше 90% респондентов указали, что и защищенность (доступность, точность, безопасность и целостность данных), и обеспечение приватности (конфиденциальность и соответствующее использование персональных данных) являются исключительно важными вопросами. В рамках опроса обнаружено, что у людей существует очень большой «аппетит» к цифровым медицинским технологиям, но инновационная экосистема должна разрабатываться с учетом, в первую очередь, защищенности.

  • Пациенты хотят получать больше медицинской информации.

Просвещение пациентов в сфере медицинских заболеваний находится в Австралии на недостаточном уровне — 78% пациентов ищут в Интернете информацию о своей болезни, прежде чем идти на прием к врачу. 90% говорят, что они хотели бы получать от своих врачей больше информации и специализированных бюллетеней, подробно рассказывающих о их болезнях и помогающих лучше их лечить.

88% пациентов отмечают, что получение какой-либо информации от врачей, помимо рекомендаций по лечению, весьма проблематично. При этом, по всей видимости, врачи переоценивают возможности пациентов в запоминании такой информации и недооценивают ценность вспомогательных материалов, таких как инструкции и информационные бюллетени, относящиеся к конкретному заболеванию, а также ссылки на ценный онлайн-контент.

В реальности 40 — 80% информации пациент забывает практически немедленно после ухода из кабинета врача, что еще усугубляется такими факторами, как возраст, когнитивные проблемы или тревожность. Плохое восприятие пациентами информации является основной причиной несоблюдения пациентами режима лечения.

Исследование обнаружило, что существует значительный разрыв между ожиданиями пациентов и тем, что им сегодня предлагают врачи, включая информацию, возможности взаимодействия и врачебную экспертизу. Для того, чтобы закрыть эту «дыру» врачам надо понять, как технологии могут повысить их уровень в обновленной системе здравоохранения, где главным является пациент, а не врач. А также как новые коммуникационные каналы и ресурсы могут быть использованы, чтобы обеспечить более персонализированный подход к пациентам, а значит и лучшую результативность лечения.


Секреты стрессоустойчивости для медицинских сестер

В Москве прошел четвертый Международный саммит медицинских сестер «Профессионализм и этика как слагаемые качества сестринской помощи». Мероприятие транслировалось одновременно в 10 городах – Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Перми, Ростове-на-Дону, Челябинске, Новосибирске, Нижневартовске, Минске и Алматы. Саммит – единственное крупное мероприятие в стране для среднего медицинского персонала. В рамках саммита участники говорили о том, как повысить авторитет профессии и как над этим работают за рубежом. В мероприятии также приняли участие и делегаты от Фонда Международного медицинского кластера. В интервью  заместитель генерального директора по образовательным программам фонда Бьянка Гоммерз-Кеннисер поделилась секретами стрессоустойчивости в сестринском деле.

– Бьянка, в России не так часто проводят крупные мероприятия, направленные на средний медицинский персонал, тем более с международным участием. Почему именно эта тема была выбрана вами для доклада?

– Мы выбрали эту тему по двум причинам. Во-первых, тема работы со стрессом на сегодняшний день очень важна и актуальна для медицинских сестер во всем мире. Сейчас Ассоциация медицинских сестер Нидерландов проводит большое исследование, которое посвящено вопросам эмоционального выгорания и стрессу на работе у медицинских сестер. Исследование уже выявило, что средний медицинский персонал действительно сталкивается со многими проблемами, которые влияют на его эффективность.

Вторая причина выбора доклада более прагматична. Когда мы общались с организаторами саммита, они подтвердили, что эта тема очень популярна и будет интересна слушателям из России.

– С какими проблемами и рисками сталкивается медицинская сестра в своей рутинной профессиональной деятельности?

– Это очень хороший вопрос. Проблем много, они разнообразны, их можно разделить на две основные группы: физические и психологические. Работа медсестры предполагает высокую ежедневную физическую нагрузку, и в то же время она достаточно эмоциональная, так как медсестра проводит большую часть времени с пациентом.

В своем выступлении я рассказывала об особенностях работы медсестры в онкологическом отделении. Зачастую именно медсестре приходится объяснять пациенту, что у него неизлечимая болезнь и помочь ему и его близким принять этот факт. Это достаточно непростые для медсестры коммуникации, которые влекут за собой эмоциональное напряжение.

В отношении российского здравоохранения я бы хотела отметить еще одну проблему: позиции медсестры и врача не равны. Они находятся на разных уровнях, и это в свою очередь сказывается на их коммуникации. Основной риск заключается в том, что медсестра не может поделиться проблемами в своей работе с врачом. Эта ситуация также негативно сказывается и на пациенте.

– Как эти риски могут повлиять на работу всей медицинской организации?

– Мы должны понимать, что, когда пациент попадает в больницу, он сталкивается с целой группой специалистов. Это и медсестра, и врачи различных профилей. Работа всех специалистов взаимосвязана, и успех лечения пациента зависит от всех звеньев единой цепочки. Где самое слабое звено, соответственно там и зона риска. Поэтому, если у медсестры, например, не хватает навыков либо оборудования, чтобы полноценно выполнить свою работу, это негативно сказывается на результате всего лечебного процесса.

Например, возьмем хирургическое отделение. Пациентке была проведена операция по удалению опухоли груди, после чего ей необходим специфический послеоперационный уход. Если медсестра, к примеру, находится в начале своего карьерного пути, либо очень перегружена работой и устала, она может упустить жизненно важные показатели состояния здоровья этой пациентки, которые свидетельствуют о необходимости тех или иных манипуляций. А значит, возрастает риск осложнений.

Надо понимать, что, когда медсестры перегружены работой, они чувствуют себя неспособными справиться с какой-либо ситуацией и самое главное полноценно и качественно помогать пациенту. Они закрываются, зажимаются, а это в свою очередьнегативно влияет на их производительность. В конечном итоге эта ситуация влияет на работу всей организации.

– Каковы основные причины стресса  у  медицинской сестры?

– Чтобы оценить причины стресса нужно понимать, чего мы требуем от медсестры и что реально в ее силах сделать. Достаточно ли у нее навыков, времени, есть ли необходимое оборудование, чтобы выполнять свои обязанности? И вот, уже исходя из этого, мы можем анализировать возможные источники стресса.

Я могу перечислить некоторые причины стресса. Первая – это, как я уже говорила раньше, перегруженность работой. Вторая причина – неприятные ситуации, связанные со взаимодействием с коллегами или пациентами. Третий источник стресса – это процесс организации работы, ведь очень важно, как распределены обязанности и нагрузка в отделении. Это тоже может послужить возникновению сложных ситуаций.

Из своего личного опыта могу отметить еще один источник стресса – недопонимание между врачом и медсестрой в том, что каждый из них делает, а также в том, что каждый может сделать. При этом важно обратить внимание на еще один фактор: оценка и отношение со стороны руководства и коллег. Для медсестры очень важна поддержка на работе, а когда ее нет – это может привести к негативным последствиям. И еще один немаловажный фактор: уровень заработной платы, по данным российских источников, она находится на низком уровне.

Чтобы предупредить регулярное появление стрессов, следует говорить о тех проблемах, которые возникают у медсестры. К сожалению, есть такие культуры, в которых просто не принято говорить о проблемах. В Нидерландах такая ситуация была около 10 лет назад, но в последнее время у нас в клиниках активно формируется атмосфера открытости, когда каждая медсестра имеет право выразить свое мнение, даже если оно не совпадает с мнением врача.

Я считаю, что и российская система здравоохранения должна сделать шаг в этом направлении.

– Можно ли выделить группы риска развития стресса среди медицинских сестер различного профиля?

– Безусловно, некоторые причины стресса зависят от специализации. Например, у медсестер в отделениях гериатрической помощи (где ухаживают за пациентами в возрасте) больше стресса связанно с физической нагрузкой. Эта работа предполагает постоянную физическую активность. В случае работы с онкологическими пациентами стресс могут создавать психологические сложности, ведь приходится общаться с тяжелобольными пациентами.

Поэтому очень важно внутри отделений самим медсестрам собираться и говорить между собой о тех специфических проблемах, с которыми они сталкиваются. Таким образом, выстраивается непрерывный образовательный процесс, когда они все проговаривают и решают, как справляться именно с их ситуациями.

– Бьянка, что касается тех медицинских сестер, которые только закончили образование и впервые вышли на работу в медицинское учреждение. Как их готовят в образовательных учреждениях Нидерландов? Насколько они готовы к стрессовым ситуациям? Кто тот человек, который должен помочь им адаптироваться и научить справляться со стрессом?

– Когда я сравнила содержание образовательных программ для медсестер в России и Нидерландах, я увидела, что они очень отличаются друг от друга. Например, в голландских программах больше учебных часов отведено практическим навыкам, работе в клинике. Но ведь именно во время прохождения практики и стажировок можно подготовить себя к работе со стрессом. Ведь можно сколько угодно теоретически готовить себя к стрессовой ситуации, но в реальности все совсем иначе.

Поэтому очень важный вопрос, над которым следует сейчас работать и российским, и голландским организаторам здравоохранения, – система наставничества для молодых медсестер. Необходимо создавать программы, которые определяли бы зоны самостоятельной ответственности молодого сотрудника и зоны, где действительно необходима поддержка наставника. Причем зона ответственности медсестры должна расширяться с получением ею необходимого опыта, это будет стимулировать ее развиваться.

К тому же у молодой медсестры должна быть возможность  в любой момент сказать своему наставнику, что та или иная задача очень сложная для нее и попросить передать ее другому более опытному коллеге или руководителю. Это позволит снизить риск возникновения стресса и того, что она замкнется в себе.

– В своем докладе вы озвучили, что по данным Ассоциации медицинских сестер Нидерландов, 75% голландских медсестер жалуются на то, что испытывают стресс на работе. С чем это связано?

– Эта цифра из результатов исследования Ассоциации медсестер Голландии. Но на данный момент прошел только первый этап, описывающий текущую ситуацию. И мы видим, что проблемы в работе медсестер действительно есть. Цель второго этапа исследования как раз объяснить, почему так происходит.

Из своего опыта я могу назвать две причины, которые могут объяснить такой показатель. Во-первых, если изначально спросить медсестру, почему она решила выбрала именно эту профессию, то в большинстве случаев ответ будет один: «я хочу помогать людям». Но сейчас мы видим, что ее нагружают очень большим количеством дополнительных обязанностей: работа с документами, IT-системой, заполнение бланков по оценке критериев качества медпомощи. Это все ложится на медсестер. И в итоге самого взаимодействия с пациентами нет. А ведь это то, ради чего она пришла в эту профессию.

Во-вторых, сейчас мы видим, что демографическая ситуация меняется. Практически во всех странах растет количество пожилых пациентов, а им нужен особый уход, который в большей мере ложится на медицинских сестер. В результате у них меньше остается времени на взаимодействие с пациентами, а ведь именно это их внутренне мотивирует.

– Как это выражается в психических и физических проблемах со здоровьем?

– Это все очень индивидуально и зависит от темперамента человека, обстановки на работе, а также от того, впервые ли он столкнулся с этой проблемой или это повторяющаяся история.

Но если мы говорим о физических последствиях для здоровья. то это могут быть, например, головная боль и боль в спине. Эмоциональные последствия могут выражаться в депрессии, негативности, излишней раздражительности.

– Какие еще основные жалобы вы слышите от медицинских сестер?

– На самом деле жалоб и проблем, с которыми сталкиваются медсестры очень много. Часто я слышу, что медсестры жалуются на нехватку образования. Несмотря на то, что у нас система здравоохранения в Нидерландах хорошо организована, в каждом госпитале есть бюджеты на образование, но медсестры зачастую хотели бы проходить обучение по определенным темам, которые не всегда доступны для них в рамках их стандартной программы профессионального развития. Это, кстати, актуально и для России. Медсестры зачастую чувствуют нехватку навыков и знаний для полноценного выполнения своих обязанностей.

Я думаю, что руководство клиник должно постоянно анализировать эту ситуацию и исходя из нее определять направление образования как для медсестер, так и для врачей. Например, если у медсестры есть проблема с коммуникациями, почему бы не провести тренинг, чтобы избежать сложных ситуаций, которые приведут к стрессу?

Я вижу также, что в России практически неразвита исследовательская деятельность среди медсестер. Им неоткуда брать информацию о новых методах лечения или технологиях. Это все должно идти через образовательные программы.

– Какие методики есть для борьбы со стрессом и какие из них вы используете в свой практике?

– Как я уже говорила, самое простое – регулярно собираться со своими коллегами вместе в течение дня или после работы, чтобы обсудить проблемы, которые у них возникли. Хорошо, когда это превращается в некую традицию, где у каждого есть возможность обсудить свою ситуацию.

Второй инструмент заключается в том, что нужно стараться максимально рационально смотреть на ситуацию и уходить от эмоциональной составляющей, Это значит, что нужно каждый раз задумываться, какое влияние окажет ваше действие именно на пациента, какую ценность оно ему принесет. 


Глава Росздравнадзора: врачей нельзя загонять в стрессовую ситуацию!

Чрезмерное уголовное или финансовое наказание врачебных ошибок недопустимо, заявил глава Росздравнадзора Михаил Мурашко 28 мая, сообщает ТАСС.

По словам Михаила Мурашко, из-за чрезмерного риска того, что любое осложнение может вызвать уголовное или финансовое преследование, врачи перестраховываются, затягивают с принятием решения, неоправданно прибегают к консилиумам. Таким образом, стремление избежать личной ответственности напрямую влияет на скорость принятия решения и тем самым пагубным образом сказывается на качестве предоставленной медицинской помощи.

По словам главы Росздравнадзора, наиболее опасными с точки зрения уголовного и административного преследования на сегодня являются следующие врачебные специальности: врачи оперирующих специальностей, анестезиологи и врачи скорой помощи.

По мнению Михаила Мурашко, каждый случай врачебной ошибки должен разбираться врачебным сообществом. Если этого недостаточно, то случай должен рассматриваться уже не на уровне медицинской организации, а на уровне нескольких организаций, департаментов, с привлечением специалистов разного профиля. Руководство медучреждений, разбирая вопросы, связанные с жалобами пациентов, делает это очень педантично и ответственно. Но кроме внутренних проверок, существуют еще и внешние контролирующие органы в лице фондов обязательного медицинского страхования и государственного надзора в лице Росздравнадзора.

По мнению главы Росздравнадзора, совместная работа экспертов разного уровня со страховой медицинской организацией и Росздравнадзором должна готовить материалы для передачи информации в Следственный Комитет РФ или для внутреннего разбора с финансовыми претензиями к медицинской организации. Каждый медицинский работник должен помнить об ответственности, но нельзя врача загонять в такое стрессовое состояние, когда он опасается принятия решений.

Напомним, в 2017 году в Следственный Комитет РФ поступило 6050 сообщений о ятрогенных преступлениях (когда состояние пациента ухудшилось из-за действий врачей — прим. ИА Красная Весна). По результатам их рассмотрения возбуждено 1791 уголовное дело. В октябре 2017 года Следственный Комитет РФ предложил ввести уголовную ответственность для медицинских работников, выделив ее в отдельную статью УК РФ.


Заработал сервис по подбору онкопациентов для клинических исследований

Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) и «Агентство клинических исследований» (АКИ) запустили сервис по подбору пациентов для клинических исследований (КИ) в сфере онкологии. Для пациента участие в КИ – это шанс бесплатно получить лечение инновационными препаратами, а врачу, рекомендовавшему подходящего пациента, будут платить вознаграждение. Финансировать работу сервиса предполагается за счет компаний – спонсоров КИ.

RUSSCO выступает основным партнером в совместном проекте с АКИ, рассказал Vademecum куратор проекта от RUSSCO, руководитель онкоотделения ЦКБ УД Президента РФ Дмитрий Носов.

Главная цель сервиса – координация запросов клиник на пациентов для клинических исследований онкопрепаратов и врачей, которые «ведут» подходящих пациентов.

На сайте АКИ врачи-онкологи могут просматривать размещенную клиниками информацию о новых КИ, проверяя, подходят ли их пациенты под ключевые критерии отбора. Если пациент им соответствует, информация о нем добавляется на сайт, а исследователи получают уведомление о новом кандидате и могут пригласить его на скрининг.

Участие в клиническом исследовании бесплатно для пациентов, более того, иногда компания-спонсор оплачивает дорогу. Врач, предложивший подходящего пациента для участия в КИ, получит единовременную выплату, размер которой варьируется в зависимости от ряда факторов, например, насколько редким является само заболевание, говорит гендиректор АКИ Алексей Гурочкин. Размер выплаты он не раскрывает. «Мы – посредник между врачом-онкологом и клиникой в Москве», – резюмирует он. АКИ обещает помогать и с набором в исследования отечественных онкопрепаратов.

Зарабатывать сервис АКИ планирует за счет компаний – спонсоров КИ: с них взимается фиксированная плата за включение в базу и за каждого найденного с помощью сервиса больного.

В России 7 тысяч онкологов, а исследования идут более чем в 200 клиниках, рассказывает Гурочкин. С апреля, когда сервис начал работу, по его словам, к нему уже подключились семь клиник с 15 протоколами исследований.

Свою платформу для клинических исследований с аналогичными задачами, но на базе блокчейн-технологии, готовят НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с фармпроизводителем «Фармсинтез».

Инвесторами проекта АКИ стали физические лица, кто именно – не раскрывается. Согласно данным Росстата, владельцем АО «Агентство клинических исследований» числится Дмитрий Смирнов.


Суд отменил приговор врачу Елене Мисюриной

Мосгорсуд отменил приговор врачу-гематологу Елене Мисюриной, осужденной на два года колонии за смерть пациента, передает корреспондент РИА Новости из зала суда.
«Приговор отменить, дело направить прокурору для устранения недостатков», — огласил решение один из судей коллегии.

Одновременно он вынес частные определения в отношении судьи Черемушкинского суда и прокурора, участвовавшего в рассмотрении дела. Они связаны с грубыми нарушениями, допущенными при расследовании и рассмотрении дела по существу.

Приговор обжаловала как защита, настаивающая на оправдании, так и прокуратура, которая просила вернуть дело в надзорное ведомство. Заседание проходило в закрытом режиме ради сохранения медицинской тайны.

Пока дело будет в прокуратуре, Мисюрина останется под подпиской о невыезде. Женщина заявила, что довольна решением суда и надеется на справедливое доследование и скорейшее завершение процесса. «Я продолжаю работать, мы готовимся к открытию нового блока. Больных лечим, жизни спасаем», — рассказала она.

Дело Мисюриной

Инцидент, ставший поводом для возбуждения уголовного дела, произошел в июле 2013 года в частной клинике на Профсоюзной улице. По данным следствия, проводя трепанобиопсию (взятие образцов костного мозга и костной ткани), Мисюрина повредила кровеносные сосуды пациента, который через несколько дней скончался. Следствие считает, что врач «нарушила методику, тактику и технику выполнения» процедуры.
В январе 2018-го Черемушкинский суд Москвы приговорил Мисюрину к двум годам лишения свободы. Защита обжаловала это решение.
Приговор вызвал широкий резонанс. Требование о пересмотре дела подписали десятки тысяч человек, в том числе врачи, усомнившиеся, что именно действия медика привели к смерти пациента.

Позднее прокуратура попросила отменить приговор и вернуть дело в ведомство. Следствие, по мнению ведомства, проходило с нарушениями. Прокуратура также попросила освободить врача из-под стражи под более мягкую меру пресечения. В СК удивились этой просьбе, подчеркнув, что таким поведением прокуратура «ставит под сомнение компетентность своих же сотрудников».


Лицо московской поликлиники: что изменила улыбка администратора

Первые, кого видят пациенты московских поликлиник у стойки информации и возле инфоматов, — это администраторы — отобранные и прошедшие специальные курсы по общению с посетителями медицинские работники. Их задача — решать все первичные вопросы, которые возникают у пациентов, сделать посещение поликлиники максимально удобным. Как им это удается? Три рассказа администраторов московских поликлиник — на mos.ru.

Вместо маленьких окошек регистратуры — просторная зона ресепшена с диванами и стойкой информации, вместо очередей — удобная запись через инфомат, которую помогают сделать улыбчивые и вежливые администраторы.

Так изменились столичные поликлиники. И пациентам эти перемены понравились: опросы, проведенные по электронной почте в прошлом году, показали, что 92 процента человек удовлетворены посещением врача.

Администраторы трех московских поликлиник рассказали mos.ru, за что они любят свою работу и что в ней самое важное, какие необычные вопросы задают пациенты и почему сейчас посетители чувствуют себя комфортнее.

Татьяна Щеколенко: Улыбка на лице администратора обязательна

Старший администратор детской городской поликлиники № 110 

Администратором в поликлинике я работаю семь лет. Я люблю детей, люблю их родителей, мне нравится общение. Приятно, когда ребенок прошел мимо, улыбнулся, сказал спасибо. В работе в детской поликлинике есть своя специфика. Приходят и взрослые, и дети, поэтому нужно и ребенку улыбнуться, посочувствовать, и маме все объяснить. Это взрослому можно ответить четко и кратко, а когда говоришь с детьми, даже речь немного другая.

Работы у нас много, администраторы консультируют на первом этаже посетителей, около инфоматов, за информационной стойкой. Принимают вызовы врача на дом, оформляют больничные листы и справки, работают в картохранилище.

Чаще всего к нам обращаются с организационными вопросами: как записаться и попасть к врачу, что делать, если произошла какая-то непредвиденная ситуация, как доехать до поликлиники. Иногда даже спрашивают, где находится управа или почему врач ставит одну печать, а администратор — две.

Администратор должен быть образованным человеком. Формально работа медицинской квалификации не требует: например, я по специальности инженер. Конечно, сотрудник должен обладать достаточной информацией, чтобы исчерпывающе ответить на все вопросы.

Обязательно нужна компьютерная грамотность, потому что сейчас для того, что раньше было рукописным (например, вызов врача на дом записывали вручную в журналах), существуют специальные программы. Важны коммуникабельность, умение ладить с людьми, стрессоустойчивость.

Как правильно общаться и разрешать конфликты, нам рассказывали на курсе пациентоориентированности. Также мы проходили обучение эффективной коммуникации. И была отдельная программа с психологами, которые учили нас, как правильно организовать рабочее время  и не допустить конфликта с посетителями. Учеба была в форме лекций и игр: сначала объясняли, что такое пациентоориентированность, а потом разыгрывали ситуации и учили нас правильно реагировать. Интересно ставить себя не только на место сотрудника, но и на место посетителя. Например, я понимаю, о чем говорю, но взволнованная мама с больным ребенком мои слова воспримет совершенно по-другому — вот и конфликт. А ведь выразить мысль можно очень разными словами.

Мы лицо поликлиники. Администратор должен быть опрятным, макияж и прическа — не вызывающими. Сейчас разрабатывается единая форма для администраторов, чтобы люди сразу видели, к кому можно обратиться с вопросом.

Ксения Гнетинская: Мне нравится быть полезной и помогать людям

Старший администратор городской поликлиники № 66 

Я работаю администратором около двух с половиной лет. Мне нравится быть полезной и помогать людям. При выборе работы все сошлось: моя специальность — «государственное муниципальное управление», дипломную работу я писала на тему здравоохранения, и поликлиника находится недалеко от дома.

Наша обязанность — информировать пациентов о работе поликлиники, помогать работать с информационными киосками, осуществлять правильную маршрутизацию, подбирать амбулаторные карты к приему.

Чаще всего, как правило, просят разъяснить порядок записи к специалистам второго уровня, таким как невролог или кардиолог. Уточняют, как можно сделать то или иное исследование, в какие сроки. Часто спрашивают, на каком этаже находится нужный кабинет. Бывало, спрашивали, какой сегодня день.

Администратор обязательно должен быть уверенным пользователем компьютера, а еще лучше — уметь работать в системе ЕМИАС, знать алгоритмы маршрутизации пациентов, которые в каждой поликлинике свои, обладать навыками коммуникации, потому что общения в нашей работе очень много.

Мы проходили курсы бесконфликтного общения. Самое интересное, что это не скучные лекции, а диалог с тренером. Нам предлагали в том числе выступить в роли пациента, побыть на его месте, посмотреть на себя со стороны. На курсах объясняют алгоритм общения, четко проговаривают этапы: установить контакт, обязательно выяснить суть вопроса. Часто конфликты с пациентами случаются, потому что мы недопонимаем друг друга. После обучения вместо «записи нет» мы привыкли говорить, что «запись на сегодня заполнена»: пациенты очень остро реагируют на отрицательные частицы.

Чтобы у пациента осталось приятное впечатление от посещения поликлиники, нужно быть доброжелательным, проявлять терпение и такт, ведь очень много людей пожилого возраста, которые иногда с первого раза не понимают, не слышат. Важно обязательно ответить на все вопросы — тогда пациенты уходят удовлетворенными, понимая, что здесь им помогут.

Я заметила колоссальные изменения в работе поликлиник за последнее время. Сейчас все больше ориентировано на пациентов. Например, убрали общую регистратуру с окошками. Так посетители чувствуют себя комфортнее.

Александра Стрелецкая: Поликлиники стали уделять больше внимания посетителям

Старший администратор детской городской поликлиники № 131 

Я работаю в поликлинике с 2008 года, сотрудником входной группы — с 2014-го. Мне было интересно попробовать что-то новое для себя, это хорошая мотивация для саморазвития. Мне очень нравится общаться с людьми, создавать доброжелательную атмосферу, встречать посетителей.

Я окончила медицинское училище, а высшее образование получала в РГСУ (Российский государственный социальный университет. — Прим. mos.ru) на факультете социальной медицины и психологии. Теоретические знания я с удовольствием применяю на практике, и мне кажется, у меня это получается.

Спектр обязанностей у администратора широкий: маршрутизация пациентов, консультация у инфоматов, помощь при записи на прием к врачу, ответы на самые разнообразные вопросы, работа в кол-центре, а также подбор амбулаторных карт.

У администратора должно быть искреннее желание помочь пациенту. Также он должен владеть актуальной информацией о работе всех подразделений, чтобы дать квалифицированную консультацию.

Вопросы у пациентов могут быть самые разнообразные: от номера кабинета, где принимает врач, до вопроса, как проехать в другой филиал. Безусловно, в работе применяются модели общения в различных ситуациях, но каждый человек индивидуален, и к разговору с каждым родителем я подхожу индивидуально.

Наша основная работа заключается в том, чтобы у пациента осталось приятное впечатление о визите. Я общаюсь с посетителями так, как мне бы хотелось, чтобы в лечебном учреждении общались со мной. Безусловно, очень важны профессионализм и пациентоориентированность.

Я проходила курсы бесконфликтного общения и принимала участие в программе наставников по обмену опытом с центрами госуслуг. Это очень полезно. На занятиях учат, как правильно общаться с посетителями, профилактике конфликтных ситуаций. Тренинги проходят в основном в виде игры. Отработка наиболее сложных ситуаций и вопросов на примере ситуационных задач. Там же знакомимся с другими администраторами медицинских организаций и обмениваемся опытом.

Не так давно я ходила во взрослую поликлинику с мамой и обращала внимание на коллег: очень интересно, как у них устроена работа.

Мне кажется, что поликлиники изменились в лучшую сторону, в них стали больше внимания уделять посетителям.


Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года

Важные изменения, которые коснутся каждого медицинского работника.
Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года.

Читать стратегию — https://bit.ly/2GR0mq7


Как правильно вести учет медикаментов

«В бюджетном учреждении ведется предметно-количественный учет по всем медикаментам. Лекарственные средства с аптечного склада передаются старшей медсестре по требованию-накладной. Проверяющие указали, что в бухгалтерском учете необходимо видеть остатки препаратов у старшей медсестры и остатки на посту. При этом фактически остатки числятся на старшей медсестре как на материально ответственном лице. Как ведется учет медикаментов в бюджетном учреждении от старшей медицинской сестры на пост? Как оформляется выбытие медикаментов?»

Отвечает эксперт службы правового консалтинга компании «Гарант» Анна Киреева:

Рассмотрев вопрос мы пришли к выводу, что учет медикаментов в бухгалтерском учете бюджетного учреждения от старшей медицинской сестры на пост осуществляется в порядке, определенном учетной политикой учреждения.

При организации бухгалтерского учета бюджетные учреждения руководствуются положениями:

— инструкции, утвержденной приказом Минфина России от 01.12.2010 г. № 157н;

— федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Концептуальные основы», утвержденного приказом Минфина России от 31.12.2016 г. № 256н;

— инструкции, утвержденной приказом Минфина России от 16.12.2010 г. № 174н.

Кроме того, в части, не противоречащей изданным позднее нормативным правовым актам, учреждения здравоохранения могут использовать положения инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР, утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.06.1987 г. № 747, которая не утратила силу. Например, опираясь на положения инструкции № 747, строят свои разъяснения специалисты финансового ведомства в отношении учета медикаментов, перевязочных средств и изделий медназначения в бюджетных учреждениях здравоохранения.

Отметим, что следует различать бухгалтерский и «специальный» учет медикаментов. Предметно-количественный учет лекарственных средств для медицинского применения осуществляется медучреждением согласно ст. 58.1 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В частности, данной нормой устанавливаются перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, а также порядок их «специального» учета и соответствующие документы. Кроме того, особенности предметно-количественного учета лекарственных средств в учреждениях, имеющих аптеку, описаны в разделе II инструкции № 747.

П. 45 инструкции № 747 предусмотрено, что стоимость лекарственных средств, выданных в отделения (кабинеты) учреждения, списывается в расход. Данная норма может быть обусловлена тем, что лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям (кабинетам) в размере текущей потребности: ядовитые лекарственные средства – 5-дневной, наркотические – 3-дневной, все остальные – 10-дневной (п. 19 инструкции
№ 747). А также в отделении (кабинете) не допускается создание запасов лекарственных средств сверх текущей потребности (п. 11 инструкции № 747).

Наряду с этим списание материальных запасов в бухгалтерском учете осуществляется на основании положений инструкций №№ 157н, 174н. Данные нормативные правовые акты не содержат особенностей списания медикаментов. Они списываются в общем порядке, предусмотренном для списания материальных запасов.

При этом важен вопрос момента списания материальных запасов, который определяется учреждением самостоятельно при соответствующем обосновании данного решения и закрепляется в учетной политике учреждения. При принятии решения о моменте списания лекарственных препаратов учреждению следует избегать крайностей и учитывать, что они делятся на потребляемые и непотребляемые. Кроме того, желательно определить, насколько важно обеспечить контроль за сохранностью конкретной группы (вида) материальных ценностей, насколько они значимы. Например, не вызывает сомнения значимость особого учета наркотических средств.

При этом следует понимать, что действующие нормативные правовые акты не устанавливают четких границ между потребляемыми и непотребляемыми материальными запасами; а также имуществом, подлежащим списанию прямым расходом при выдаче из мест хранения, и ценностями, которые могут списываться с баланса только после оформления дополнительных документов.

Учет медикаментов на балансе учреждения в течение всего времени их использования позволит избежать претензий со стороны контролирующих органов. В то же время польза, извлекаемая из формируемой в бухгалтерском учете информации, должна быть сопоставима с затратами на ее подготовку.

Таким образом, в медицинском учреждении в соответствии с принятым решением, закрепленным в учетной политике, выбытие медикаментов может осуществляться как прямым расходом при их выдаче со склада в отделение, так и по факту оказания медицинской услуги. Если в учреждении принимается решение о списании с бухгалтерского учета медикаментов непосредственно по факту оказания медицинской услуги, то в таком случае медикаменты, переданные старшей медицинской сестре, продолжают учитываться на счете 105 01 до момента их списания. На основании сведений, получаемых медсестрой с поста с периодичностью, установленной учреждением (но не реже 1 раза за интервал, для которого установлен размер текущей потребности), она фиксирует дату выбытия медикаментов, которой затем отражается их выбытие в бухгалтерском учете. Иными словами, в бухгалтерском учете отражается списание по счету 105 01 в порядке абзаца 1 п. 37 инструкции № 174н.

Выбытие медикаментов осуществляется на основании решения постоянно действующей комиссии по поступлению и выбытию активов, оформленного оправдательным документом – Актом по форме, установленной нормативными правовыми актами, принятыми в соответствии с законодательством РФ Минфином России (п. 34 инструкции № 157н). Таким актом может быть Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230). К нему, в частности, могут прикладываться документы, на основании которых осуществляется фактическое расходование лекарственных средств (приложение № 5 к приказу Минфина России от 30.03.2015 г. № 52н). То есть документы по «специальному» учету медикаментов.

Для целей отражения в учете остатков медикаментов, переданных на пост, может быть предусмотрено ведение дополнительного аналитического учета на счете 105 01 медикаментов, переданных старшей медсестрой непосредственно в отделение. Например, медикаменты учитываются на балансовом счете 105 01 с указанием материально ответственного лица – старшей медсестры. При их передаче в отделение отражается их внутреннее перемещение со сменой аналитики, например, «медикаменты на посту». Списание медикаментов в бухгалтерском учете со счета 105 01 в таком случае будет также производиться на основании Акта о списании материальных запасов (ф. 0504230), составленного по данным, представленным старшей медсестрой.

Следует отметить, что подобный вариант учета является правом, а не обязанностью учреждения. Конкретное решение о порядке учета и списания медикаментов принимается медорганизацией и закрепляется в рамках формирования ее учетной политики. Принимая такое решение, необходимо сопоставить возможные трудозатраты с полученным результатом.

На основании изложенного в рассматриваемой ситуации могут быть отражены следующие бухгалтерские записи:

  1. Дебет 0 105 01 340 (медикаменты, выданные на пост) Кредит 0 105 01 340 (медикаменты у старшей медсестры) – отражены выданные на пост медикаменты.
  2. Дебет 0 109 60 272 Кредит 0 105 01 440 (медикаменты, выданные на пост) – отражено списание фактически израсходованных медикаментов, формирующих себестоимость конкретной услуги, непосредственно по факту оказания медицинской услуги.

Минюст зарегистрировал Гильдию защиты медработников

Общероссийская общественная организация «Гильдия защиты медицинских работников» зарегистрирована в Минюсте. По словам организаторов, сейчас начнется следующий этап работы: распределение задач, поиск ресурсов, определение механизмов приема и порядок работы с обращениями медработников, организация сбора взносов.

Организаторы предлагают консультации по правовым вопросам. Звонок на «горячую линию» бесплатный. Организация планирует существовать за счет вступительных и членских взносов. По подсчетам организаторов для работы гильдии необходимы средства на содержание хотя бы двух юристов-консультантов на «горячей линии» с фондом зарплаты около 1 млн руб. в год. Для этого необходимо, чтобы 1 тыс. врачей внесли взнос по 1 тыс. руб. или 10 тыс. врачей по 100 рублей. Врачей в России порядка 600 тыс., а медработников в целом – около 2 млн.

«Если сообщество готово платить юристам за работу в судах, за создание полноценной службы защиты, за написание доступных методологий защиты и прочее, то денег надо больше», – говорит один из создателей гильдии, юрист Александр Саверский. Ранее создатели организации утверждали, что большинство медицинских работников готовы сдавать регулярные взносы в обмен на юридическую защиту своих прав и интересов. Такие данные были получены в рамках интернет-опроса, который организаторы гильдии провели в сообществе «Врачи РФ». В первый же день голосования из 5153 опрошенных 93% одобрили идею платного членства.


Матвиенко предложила заменить обязательное медстрахование добровольным

Спикер Совфеда Валентина Матвиенко отмечает, что граждане жалуются на систему страховой медицины в РФ, которая оказалась неэффективной. Спикер предложила направлять средства на лечение граждан напрямую из федерального и регионального бюджетов, минуя фонд ОМС, а саму систему страхования сделать добровольной.

«Граждане критикуют страховую систему медицины, отмечая, что никакая она не страховая», — сказала спикер, выступая в четверг на заседании научно-экспертного совета по реализации задач, озвученных в послании президента.

«Давайте мы поинтересуемся, сколько средства граждан мы отдаем в ФОМС, сколько средств уходит на содержание страховых компаний. Это просто «прокладки» по перекачиванию средств граждан, просто конторки, которые перекачивают средства в медучреждения», — сказала парламентарий.


Половина косметологических клиник в стране работает с нарушениями

Желание представительниц прекрасного пола выглядеть привлекательнее нередко выходит им боком.
По статистике Росздравнадзора, почти половина проверенных в этом году косметологических клиник и салонов красоты работает с грубыми нарушениями. При этом исправить ситуацию оказывается не так-то просто.

Не так давно в Госдуме в первом чтении был принят законопроект, позволяющий Росздравнадзору проводить так называемые контрольные закупки – проще говоря, внеплановые проверки косметических салонов.

«Обращения и жалобы граждан по поводу некачественного оказания медицинских услуг стали поступать регулярно. В государственной сфере контроль ведётся постоянно, а в коммерческой не удаётся полностью обеспечить соблюдение медицинской этики, проведение исключительно качественного лечения и диагностики. В связи с этим мы считаем наиболее рациональным наделить Росздравнадзор правом проводить контрольные закупки. Это необходимо, чтобы защитить здоровье и благосостояние населения», – считает первый зампред думского комитета по охране здоровья Федот Тумусов.

Сами косметологи, впрочем, уверены, что излишний контроль за их деятельностью будет только помехой. Дескать, и сегодня есть достаточно жёсткие законодательные требования, обязывающие врачей-косметологов в специализированных клиниках иметь сертификаты, а салоны – получать лицензии.

«Конкуренция в сфере косметологических услуг жёсткая, поэтому салоны не пойдут на риски, используя некачественное оборудование, лекарства или инъекции», – уверен член Российского общества медицинской эстетики и мезотерапии Александра Гонт.

Данные проверок Росздравнадзора, однако, говорят об обратном. Так, по результатам 260 проверок в 33 регионах страны в 44% клиник обнаружили те или иные нарушения. В частности, они касались проведения процедур без лицензии, а также использования некачественных препаратов. Чаще всего мошенники подделывают популярный препарат от морщин – ботулотоксин (ботокс). Причём использованием контрафакта зачастую не брезгуют не только небольшие провинциальные клиники, но и столичные.
Так, несколько недель назад московские полицейские раскрыли преступную группу продавцов контрафактного ботокса. Банда занималась поставками с 2016 года, а контрафактный товар продавался под маркой американской компании Allergan. Не всё ладно, по словам специалистов Росздравнадзора, оказывается, и с квалификацией самих специалистов, работающих в косметологических клиниках.
По закону косметологи обязаны иметь высшее образование по специальности или же пройти профессиональную переподготовку по направлению «Косметология». При этом раз в пять лет они обязаны повышать квалификацию. На практике же подобное происходит далеко не всегда. При этом административные штрафы для горе-косметологов оказываются не так уж велики. Для юридических лиц штраф за предпринимательскую деятельность без лицензии, согласно КоАП, всего 40–50 тыс. рублей. За грубое нарушение лицензионных требований – 100–200 тыс. или административное приостановление деятельности на 90 суток.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов: – Будет очень интересно посмотреть, как они в законе в итоге разведут медицинскую и немедицинскую деятельность. Ведь далеко не все услуги, оказываемые косметологическими клиниками, подпадают под медицинскую помощь, а раз так, то и лицензия на их оказание не нужна. Граница на самом деле очень тонка. И потребители далеко не всегда понимают, где тут медицина, а где – не медицина. Соответственно медицинские услуги должны быть стандартизированы. Но у нас пока ещё приняты не все стандарты, поэтому не очень понятно, что именно будет проверять Росздравнадзор.


Для молодых медиков открылась «Школа профессионального роста»

Улучшить свои знания и пройти практику в ведущих клиниках Москвы смогут более 360 студентов медвузов, которые подали заявки на участие в проекте в этом году. Занятия начались более чем для 60 молодых врачей.

В городе начала работать «Школа профессионального роста» для молодых врачей. Это образовательный проект Департамента здравоохранения Москвы и медицинских вузов столицы. Здесь молодым медикам помогают получить больше практических знаний, связанных с их профессиональной специализацией и будущим местом работы. Все занятия бесплатны.

«На участие в проекте было подано более 360 заявок. Отбор проводился с учетом как успеваемости студентов или ординаторов, так и по результатам собеседования с будущим работодателем. Окончательное решение принимала специальная комиссия Департамента здравоохранения города Москвы», — рассказал руководитель ведомства Алексей Хрипун.

По его словам, требования к специалистам столичного здравоохранения очень высокие и эта программа необходима для того, чтобы молодые врачи были максимально подготовлены к успешной работе с пациентами сразу после вуза. Проект рассчитан на два потока, первый из которых реализуется с марта по июнь, второй — с октября по май.

Практические и теоретические занятия в «Школе профессионального роста» идут параллельно с основной учебой. К ним уже приступили студенты последних курсов и ординаторы двух ведущих медицинских вузов столицы: Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. Первая группа участников программы включает более 60 человек. Обучение второй группы первого потока начнется в апреле, помимо двух вузов, к проекту также присоединятся студенты Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова.

Набор в школу ведется по самым дефицитным специальностям. Для студентов шестого курса это педиатрия и лечебное дело (амбулаторное звено). Ординаторов набирают по таким направлениям, как педиатрия, терапия, общая врачебная практика, психиатрия, рентгенология, функциональная диагностика, оториноларингология, неврология (амбулаторное звено), анестезиология-реаниматология (стационарное звено).

В рамках учебной программы будущие специалисты проходят практику в городских больницах и поликлиниках, знакомятся с особенностями столичной системы здравоохранения, например с требованиями Московского стандарта поликлиник, информационной системой ЕМИАС, выполняют стандартные медицинские манипуляции, а также отрабатывают действия при неотложных ситуациях.

Студенты получают дополнительную ежемесячную стипендию — 25 тысяч рублей. После окончания учебы выпускники «Школы профессионального роста» будут три года работать в одном из столичных учреждений здравоохранения (преимущественно по месту прохождения стажировки) согласно условиям заключенного с ними договора.

После успешного завершения программы участники получают удостоверение о повышении квалификации с возможностью гарантированного трудоустройства после завершения учебы.

О появлении «Школы профессионального роста» для столичных студентов-медиков и ординаторов стало известно в декабре прошлого года. Для этого трем федеральным медицинских вузам выделили специальные гранты: Первому МГМУ имени И.М. Сеченова — 63,1 миллиона рублей, РНИМУ имени Н.И. Пирогова — 63,1 миллиона рублей, МГМСУ имени А.И. Евдокимова — 17,25 миллиона рублей. Соответствующее постановление приняли на заседании Президиума Правительства Москвы.


Врачи и чиновники рассказали об удивительных достижениях в здравоохранении

Россия приумножает собственные технологические достижения в области здравоохранения.

«Уже сейчас мы имеем огромную копилку уникальных технологий, методов, подходов, идей и скорость этих изменений нарастает», – отметила министр здравоохранения Вероника Скворцова в ходе пленарного заседания форума «Удивительное в российском здравоохранении».

Так, по ее словам, наши ученые создали усовершенствованный аналог знаменитого хирургического робота «Да-Винчи», значительно более компактный, мобильный и во много раз превышающий его по эффективности.

«В маленькой лаборатории, практически в гараже, он создавался нашими учеными», – не утаила своего восхищения г-жа Скворцова.

Главный акушер-гинеколог Минздрава России Лейла Адамян назвала удивительным достижением в акушерстве и гинекологии тот факт, что сегодня выносить и родить здоровых детей удается многим женщинам с такими заболеваниями, с которыми еще лет 10 назад это было нереально, в том числе после трансплантации различных органов.

А в распоряжении Национального центра радиологии сегодня имеется уже вся линейка техники для лучевой терапии рака. «Многие годы мы пытались создать линейный ускоритель, но не получалось. Мы перешагнули эту тему и сразу создали протонный ускоритель (разработчик – академик Владимир Балакин, Протвино), и мы сейчас работаем на этом аппарате, и он показывает хорошие результаты – уже пролечено более 200 человек», – поделился директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Андрей Каприн.

22 февраля на площадке МИА «Россия сегодня» прошел форум «Удивительное в российском здравоохранении» при участии крупных российских чиновников, в том числе федеральных министров – министра здравоохранения Вероники Скворцовой и министра связи и коммуникаций Николая Никифорова. Форум проводится по инициативе фонда «Общественное мнение» в рамках проекта «Здрав.ФОМ» с целью привлечь внимание общественности к «удивительным достижениям российской медицины». Выступить на форуме приехали представители медицинской и фармацевтической промышленности, а также известные деятели здравоохранения: главный акушер-гинеколог Минздрава РФ Лейла Адамян, директор НМИЦ радиологии Минздрава РФ Андрей Каприн, главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Пушкарь и другие. Они рассказали о долгосрочных перспективах развития здравоохранения, фармбизнеса, биомедицинских кластеров, планах по импортозамещению, внедрению цифровых технологий и о многом другом.


Пять победителей конкурса «Лидер.Мед» стали главными врачами

Первых победителей конкурса на подбор кадрового резерва управленцев Департамента здравоохранения Москвы «Лидер.мед» назначили главврачами. Все пять медиков теперь возглавляют детские медучреждения города.

Юлия Касьянова, которая ранее занимала должность заместителя главного врача детской городской поликлиники (ДГП) №125, стала руководителем поликлиники №11. Анастасия Рубцова, прежде заведующая филиалом ДГП №110, теперь возглавляет профильное медучреждение №99. Ольга Кечина с должности заместителя главврача в ДГП №120 перешла на должность главврача детской поликлиники №48. Замруководителя ДГП №7 Виктор Елисов теперь управляет медучреждением №130, а экс-заведующий филиалом клинико-диагностического центра №3 Александр Гурин назначен главврачом Вороновской больницы.

Проект «Лидер.мед» мэрия Москвы запустила в сентябре 2017 года. Кроме врачей, принять участие в проекте и попасть в кадровый резерв ДЗМ могут медицинские сестры с высшим образованием, а также юристы и экономисты, работающие в медицинских организациях. Центр развития здравоохранения Московского городского университета управления (МГУУ) отвечает за «кадровую диагностику» – оценку кандидатов с точки зрения «управленческого потенциала».


Леонид Рошаль: в травле врачей я вижу огромную бизнес-составляющую

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, присутствовавший на заседании Мосгорсуда, на котором была изменена мера пресечения столичному гематологу Елене Мисюриной, признанной виновной в смерти пациента и осужденной на два года колонии, резко высказался  в адрес зарабатывающих на врачах и медучреждениях юристов.

«В травле врачей я вижу огромную бизнес-составляющую. Руки греют алчные адвокатские компании. В случае дела доктора Мисюриной речь идет о многомиллионной компенсации. Мы за объективную оценку профессиональной деятельности врачей. НМП готова по запросу адвокатов или суда создать комплексную комиссию с привлечением ведущих специалистов для подготовки независимого заключения. Когда мы вместе — мы сильнее, и дело Мисюриной это доказывает», — заявил он.

Ранее Президиум Нацмедпалаты осудил тенденцию к увеличению претензий к врачам со стороны правоохранительных органов и предложил выступить гарантом в подготовке независимого заключения по делу Елены Мисюриной.     


«Зона права» открыла федеральную «горячую линию» по врачебным ошибкам

Правозащитная организация «Зона права» открыла федеральную «горячую линию» по врачебным ошибкам.

С 12 февраля по 22 февраля правозащитники будут принимать сообщения о некачественном оказании медицинской помощи, приведшем к гибели или причинившем вред здоровью пациентов, а также по вопросам непредоставления положенных лекарств.

Позвонивших проинструктируют, в частности, о том, куда следует обращаться в случае врачебного произвола, какие документы необходимо собрать для заявления о преступлении в Следственный комитет или в суд и т.д.

При наличии документов, подтверждающих существенные дефекты оказания медицинской помощи, «Зона права» готова оказать пострадавшим юридическую консультацию по делу.

Информация, полученная в ходе федеральной «горячей линии», в обобщенном виде будет направлена для проверки в Следственный комитет России.

Телефоны «горячей линии»

8-914-131-39-01 (звонки принимаются с 6 до 10 часов по московскому времени в будние дни)

8-917-897-60-55 (звонки принимаются с 10 до 18 часов по московскому времени в будние дни).

Сообщения также можно отправить с помощью мессенджеров Telegram (t.me/infozonaprava) и Whatsapp (на номер 8-917-897-60-55)

Информация принимается и по электронной почте — info.zonaprava@gmail.com

Просьба в сообщениях указывать ФИО, номер телефона, населенный пункт, суть жалобы (с приложением основных документов по делу — при наличии)

Справка

По данным СКР, с 2012 года количество обращений пациентов на некачественное оказание медпомощи в больницах увеличилось почти в три раза (с 2100 до 6050). В 2017 году следователи возбудили 1791 уголовное дело в отношении медиков.

В начале 2018 года тема врачебных ошибок оказалась в центре внимания после приговора суда, вынесенного московскому врачу Елены Мисюриной за смерть пациента. Ей назначили наказание в виде 2 лет лишения свободы в колонии общего режима.

Одним из приоритетных направлений деятельности «Зоны права» является юридическая помощь пациентам при ятрогенных преступлениях. Только за последние два года адвокаты и юристы, сотрудничающие с правозащитной организацией, через суды добились взыскания более 10 миллионов рублей с больниц в пользу пострадавших в счет компенсации морального вреда.


Суд отпустил из-под ареста осужденного врача Мисюрину

Мосгорсуд смягчил меру пресечения гематологу Елене Мисюриной, осужденной на два года за врачебную ошибку. Ранее ее постановили содержать под стражей до вступления приговора в силу.

Мосгорсуд отпустил из-под стражи под подписку о невыезде руководителя гематологического отделения московской горбольницы №52. Такое решение принял судья Олег Гривко, передает корреспондент РБК.

Мисюрина, приговоренная 22 января к двум годам колонии по делу о врачебной ошибке, была взята под стражу до вступления приговора в силу. Изменение меры пресечения обжаловали как адвокаты медика Анатолий Клейменов и Мария Зайцева, так и прокуратура Юго-Западного округа Москвы.
Представитель прокуратуры заявила, что меру пресечения Мисюриной изменили необоснованно, поскольку за четыре года следствия и суда она ни разу не нарушила подписку о невыезде. Кроме того, у нее на иждивении восьмилетний ребенок и родители-инвалиды. Суд первой инстанции никак не обосновал необходимость арестовывать медика после приговора, добавила адвокат Мария Зайцева.
Те же доводы привела и сама Мисюрина, выступившая совсем кратко. «Я бы хотела вернуться не только к детям, но и к своим пациентам. Очень большой объем работы нужно сделать», — сказала врач.
Адвокат Клейменов рассказал суду, что у него есть личные причины просить освобождения Мисюриной. «Более полувека назад по «делу врачей-вредителей» первым был арестован мой дедушка Яков Этингер», — заявил защитник. «Право врачей в данном случае использовать эту формулу, «дело врачей» (хотя я не поклонник этого), сегодня объясняется тем, в какое положение их поставил законодатель. Врач сегодня находится под серьезным риском понести незаслуженное наказания», — сказал Клейменов.
Он пояснил, что «понимает сложности, с которыми сталкивается суд». «Учитывая мою семейную биографию, меня сложно уличить в приязни к любому правоохранительному ведомству в этой стране, в том числе к Следственному комитету. Но я поддерживаю усилия его руководства, направленные на защиту пациентов. И обращаясь к вам сегодня, я прошу вас проявить не милосердие к Мисюриной — хотя кто, как не она, этого заслуживает — и не уважение к сотням тысяч ее коллег и десяткам ее пациентов. Я прошу вас об этом потому, что для ее освобождения есть все правовые основания», — заключил Клейменов.

В защиту Мисюриной выступил также президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, ставший ее поручителем. «Мы считаем, что сегодня идет волна, необъяснимая и необоснованная, травли врачебного сообщества», — заявил он. Сейчас в гематологическом отделении 52-й больницы лежат около 80 человек, добавил Рошаль. «Кому хорошо от того, что она арестована? Им? Или тем, кто придет им на смену? А кто ответит, если кто-то из пациентов умрет, потому что рядом не было Елены Николаевны и ее квалифицированного мнения?». Доктор напомнил, что Мисюрина не покинула страну, будучи под следствием, хотя ей разрешали выезжать на международные конференции: «И я являюсь поручителем того, что если вы освободите ее в зале суда, она будет исполнять все ваши требования». На вопрос судьи о том, что побудило его прийти в суд, Рошаль ответил: «Коротко говорю — совесть».


Допускающих ошибки врачей отправят на пересдачу

Минздрав РФ предлагает обязать врачей, систематически нарушающих протоколы лечения, повторно получать допуск к профессиональной деятельности. Для этого им нужно будет еще раз пройти экзамен-аккредитацию.

«В том случае, если какой-то врач регулярно нарушает протоколы лечения и рекомендации, которые консенсусно принимаются ведущими экспертами сообщества, то у нас появляется новый механизм внеочередной аккредитации, повторного допуска к профессиональной деятельности», – цитирует министра РИА «Новости».

Конкретных критериев, согласно которым можно будет определить, превысило ли количество нарушений со стороны врача допустимый предел, после которого ему нужно заново проходить аккредитацию, министр не назвала.

По ее словам, поводом для ревизии знаний врача может стать недовольство со стороны медсообщества качеством его работы. По мнению министра, этот механизм будет эффективен.

«Проработав многие, многие годы в медицине, могу сказать, что очень неприятно и стыдно любому медработнику, если коллеги ставят под сомнение его компетентность», – пояснила Вероника Скворцова.

В качестве одной из проблем внедрения новой системы подготовки кадров в здравоохранении директор профильного департамента Минздрава Татьяна Семенова называла риски негативного отношения к аккредитации со стороны медсообщества «из-за неясности социально-экономических последствий его реализации». Курирует проект аккредитации в Минздраве сейчас замминистра Татьяна Яковлева.


Нережимный объект

В начале декабря в Москве заработал сервис «Навестим». То, что задумывалось как курьерская доставка гостинцев друзьям и знакомым от тех, кто не в состоянии навестить их в больнице, быстро трансформировалось в нечто большее. Оказалось, что условия пребывания в стационарах и потребности пациентов настолько разные, что порой за услугами обращаются сами госпитализированные – одним необходимы посуда и столовые приборы, другим – предметы личной гигиены.

Кому гостинцы

«Все началось с того, что мой друг попал в больницу, — вспоминает автор проекта, предпринимательница Людмила Булавкина. – Мне захотелось отправить ему букет цветов с пожеланиями здоровья. Надо сказать, что доставка в неизвестное отделение закрытой больницы превратилась в настоящий квест. Но,  когда он был успешно пройден, друг в благодарственном посте в Facebook написал, что желает «нашему цветочному делу удачи и процветания». В его словах мне послышалось некое напутствие».

Первоначально задумывалось, что компания будет доставлять в больницы готовые наборы гостинцев, рассчитанные на пациентов различных отделений, включая роддома: цветы, игрушка, баночка меда или варенья, открытка. Предварительно необходимо было собрать массу информации о запретах и ограничениях всех лечебных учреждений, их распорядке дня, правилах посещения и других нюансах приему передач. По идее, такие данные должны быть размещены на сайтах ЛПУ, однако на самом деле их там можно встретить крайне редко, да и то не в полном объеме.

«Правила больниц мы собирали вручную, отправив помощника с ручкой и смартфоном, — вспоминает Людмила Булавкина. — Он объездил все адреса, общался с охраной, уточнял нюансы и фотографировал инструкции. В некоторых случаях помогло то, что у больниц есть страницы в соцсетях, где можно задать вопрос и получить ответ».

В частных клиниках режим посещений мягче, и список того, что заказывают на «Навестим», больше касается удовольствий. Тем не менее даже во многих клиниках пластической хирургии запрещены цветы не только из-за запаха и риска аллергии, но и, как объяснили медицинские работники, из-за возможных бактерий в воде. Так что пациентам после пластики лучше прислать шарики или мягкую игрушку.

Выпьем, няня, где же кружка?

В государственных медцентрах по-разному обстоят дела с предметами первой необходимости. «Чашку, кружку, столовые приборы почти везде надо иметь свою, но уже появились сервисы при больницах по аренде этих вещей на день или неделю с космическим залогом», — говорит Людмила Булавкина. Данный момент дал новый поворот в развитии проекта.

«Не далее чем сегодня, в городском стационаре возникла ситуация, когда человек, которого я сопровождал, приехал на процедуру, а о необходимости взять с собой полотенце, чашку и ложку его никто не предупредил, — поделился опытом в Facebook медицинский директор и главный врач сети клиник «Семейная» Павел Бранд. — Это не самая глобальная проблема, однако она может в момент серьезно испортить настроение, скорее даже настрой пациенту, которому предстоит достаточно неприятная процедура или операция. В моем понимании, базовые потребности человека, такие как питание и чистоплотность, должны удовлетворяться в стационаре автоматически, независимо от формы собственности».

Под данной публикацией разгорелась нешуточная дискуссия. Нашлось множество людей, которые считают, что кружку с ложкой надо приносить из дома. Они, дескать, намного приятнее, чем казенные, а требовать эти предметы от больницы – чуть ли не барство. Однако, согласно приказу Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», непредоставление посуды и столовых приборов в стационаре является нарушением закона, говорит адвокат краснодарской общественной организации «Право на здоровье», врач анестезиолог-реаниматолог Николай Чернышук.

Как бы то ни было, «Навестим» стал получать заявки как от самих госпитализированных – на срочную доставку повседневных предметов, так и от их родственников — на передачу свежеприготовленной домашней еды, одежды и так далее.

Лицемерие или спасение?

Не все благодушно отнеслись к необычному сервису. Нашлись и те, кто счел это лицемерием – просить чужих людей навестить близкого человека в больнице. «Сомнительный сервис, — отреагировала на рекламу «Навестим» в соцсети врач-уролог. – Может, у них еще и супружеский долг выполнимки есть?»

«Лежал недавно в больнице, — написал другой пользователь Facebook. — Я с недоверием отношусь к чужим людям, которые приходили бы ко мне. Вот бы еще кому-то стало известно о состоянии моего здоровья. Информация об этом, кстати, защищена врачебной тайной».

«Наш курьер чаще не заходит в палату, — объясняет Людмила Булавкина. — Он либо оставляет навестимку в пункте передачи внизу, и пациент получает ее из рук медперсонала. Либо пациент сам спускается за ней в холл».

Тем временем число обращений в сервис растет – не исключено, что оно достигнет пиковых значений в новогодние праздники (проект работает без выходных), ассортимент расширяется, так что спрос на данную услугу, несомненно, есть.

«Безусловно, есть первый круг людей, к которым мы обязательно поедем в больницу, — резюмирует Людмила Булавкина. — А есть те, кому просто хочется передать немного тепла и поддержки. Чаще это дальние родственники, коллеги по работе. Ну и, как показала практика, есть экстренные случаи, когда пациенту что-то надо, а его семья физически не в состоянии доставить это в такие короткие сроки».

Спортивный костюм и беруши

Если на сайте вашего ЛПУ еще не опубликован список вещей, которые рекомендуется взять пациенту при госпитализации, стоит его разработать и разместить. Это снимет лишние вопросы и оградит вас от возможных конфликтных ситуаций с пациентами. В качестве основы можно использовать перечень, составленный Первой градской больницей имени Н.И. Пирогова:

— Документы: паспорт, страховой полис, направление на госпитализацию, если есть — результаты обследований, амбулаторная карта.

— Уточните у врача, понадобятся ли вам эластичные бинты или бандаж.

— Одежда для стационара: халат, пижама, спортивный костюм, сменное нижнее белье.

— Сменная обувь: тапочки (обычные и резиновые для душа).

— Если у вас слабое зрение, возьмите очки (в период реабилитации пациентам нельзя носить контактные линзы).

— Если вы постоянно принимаете лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета), возьмите их с собой. И обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

— Средства гигиены: зубная щетка и паста, мыло в мыльнице, туалетная бумага, влажные салфетки, расческа, полотенце банное и для лица и рук, при надобности шампунь, гель для душа.

— Сотовый телефон и зарядка к нему.

— Блокнот и ручку: для записей рекомендаций доктора или других необходимых пометок.

— Интересную книгу, журналы, кроссворды или рукоделие (хобби).

— Все необходимое для контроля сахара в крови: инсулин, таблетки, глюкометр.

— Беруши и повязка на глаза для сна.

— Если вы планируете покупать продукты в магазине или получать их от родственников, ознакомьтесь с «Информацией для пациентов и посетителей» (http://gkb1.ru/patients/info/).


Департамент здравоохранения Москвы обучит медработников бесконфликтному общению

Департамент здравоохранения Москвы обучит более 50 тыс. медработников бесконфликтному общению в рамках дополнительных образовательных курсов. Об этом в понедельник сообщается на портале мэра и правительства Москвы.

«Программа занятий учитывает специальность и должность слушателя. В частности, предусмотрены курсы по отработке управленческих навыков, стандартов приема пациентов терапевтами (врачами общей практики) и педиатрами, профилактике конфликтных ситуаций, а также по другим направлениям», — говорится в сообщении.

Отмечается, что обучение будет проходить в образовательном центре департамента.

«Образовательный центр — это наш собственный корпоративный университет, в котором предусмотрены как программы дистанционного обучения, так и очные занятия. В учебных помещениях полностью воспроизведены рабочие места специалистов, на которых отрабатываются навыки коммуникации и разрешения конфликтных ситуаций с приглашением экспертов, которые выступают в роли пациентов и дают обратную связь участникам», — приводятся на портале слова руководителя департамента Алексея Хрипуна.

Повышение квалификации медработников и формирование корпоративной культуры столичного здравоохранения положительно сказываются на качестве медицинских услуг, отметил он.

Страница 1 из 3812345...102030...Последняя »