Управление государственной
службы и кадров
Правительства Москвы




Московский городской
университет управления
Правительства Москвы

ОБ УНИВЕРСИТЕТЕ
ПРЕСС-ЦЕНТР
ПРИЕМНАЯ КОМИССИЯ
КАК ОПЛАТИТЬ ОБУЧЕНИЕ

Новости здравоохранения


Нережимный объект

В начале декабря в Москве заработал сервис «Навестим». То, что задумывалось как курьерская доставка гостинцев друзьям и знакомым от тех, кто не в состоянии навестить их в больнице, быстро трансформировалось в нечто большее. Оказалось, что условия пребывания в стационарах и потребности пациентов настолько разные, что порой за услугами обращаются сами госпитализированные – одним необходимы посуда и столовые приборы, другим – предметы личной гигиены.

Кому гостинцы

«Все началось с того, что мой друг попал в больницу, — вспоминает автор проекта, предпринимательница Людмила Булавкина. – Мне захотелось отправить ему букет цветов с пожеланиями здоровья. Надо сказать, что доставка в неизвестное отделение закрытой больницы превратилась в настоящий квест. Но,  когда он был успешно пройден, друг в благодарственном посте в Facebook написал, что желает «нашему цветочному делу удачи и процветания». В его словах мне послышалось некое напутствие».

Первоначально задумывалось, что компания будет доставлять в больницы готовые наборы гостинцев, рассчитанные на пациентов различных отделений, включая роддома: цветы, игрушка, баночка меда или варенья, открытка. Предварительно необходимо было собрать массу информации о запретах и ограничениях всех лечебных учреждений, их распорядке дня, правилах посещения и других нюансах приему передач. По идее, такие данные должны быть размещены на сайтах ЛПУ, однако на самом деле их там можно встретить крайне редко, да и то не в полном объеме.

«Правила больниц мы собирали вручную, отправив помощника с ручкой и смартфоном, — вспоминает Людмила Булавкина. — Он объездил все адреса, общался с охраной, уточнял нюансы и фотографировал инструкции. В некоторых случаях помогло то, что у больниц есть страницы в соцсетях, где можно задать вопрос и получить ответ».

В частных клиниках режим посещений мягче, и список того, что заказывают на «Навестим», больше касается удовольствий. Тем не менее даже во многих клиниках пластической хирургии запрещены цветы не только из-за запаха и риска аллергии, но и, как объяснили медицинские работники, из-за возможных бактерий в воде. Так что пациентам после пластики лучше прислать шарики или мягкую игрушку.

Выпьем, няня, где же кружка?

В государственных медцентрах по-разному обстоят дела с предметами первой необходимости. «Чашку, кружку, столовые приборы почти везде надо иметь свою, но уже появились сервисы при больницах по аренде этих вещей на день или неделю с космическим залогом», — говорит Людмила Булавкина. Данный момент дал новый поворот в развитии проекта.

«Не далее чем сегодня, в городском стационаре возникла ситуация, когда человек, которого я сопровождал, приехал на процедуру, а о необходимости взять с собой полотенце, чашку и ложку его никто не предупредил, — поделился опытом в Facebook медицинский директор и главный врач сети клиник «Семейная» Павел Бранд. — Это не самая глобальная проблема, однако она может в момент серьезно испортить настроение, скорее даже настрой пациенту, которому предстоит достаточно неприятная процедура или операция. В моем понимании, базовые потребности человека, такие как питание и чистоплотность, должны удовлетворяться в стационаре автоматически, независимо от формы собственности».

Под данной публикацией разгорелась нешуточная дискуссия. Нашлось множество людей, которые считают, что кружку с ложкой надо приносить из дома. Они, дескать, намного приятнее, чем казенные, а требовать эти предметы от больницы – чуть ли не барство. Однако, согласно приказу Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», непредоставление посуды и столовых приборов в стационаре является нарушением закона, говорит адвокат краснодарской общественной организации «Право на здоровье», врач анестезиолог-реаниматолог Николай Чернышук.

Как бы то ни было, «Навестим» стал получать заявки как от самих госпитализированных – на срочную доставку повседневных предметов, так и от их родственников — на передачу свежеприготовленной домашней еды, одежды и так далее.

Лицемерие или спасение?

Не все благодушно отнеслись к необычному сервису. Нашлись и те, кто счел это лицемерием – просить чужих людей навестить близкого человека в больнице. «Сомнительный сервис, — отреагировала на рекламу «Навестим» в соцсети врач-уролог. – Может, у них еще и супружеский долг выполнимки есть?»

«Лежал недавно в больнице, — написал другой пользователь Facebook. — Я с недоверием отношусь к чужим людям, которые приходили бы ко мне. Вот бы еще кому-то стало известно о состоянии моего здоровья. Информация об этом, кстати, защищена врачебной тайной».

«Наш курьер чаще не заходит в палату, — объясняет Людмила Булавкина. — Он либо оставляет навестимку в пункте передачи внизу, и пациент получает ее из рук медперсонала. Либо пациент сам спускается за ней в холл».

Тем временем число обращений в сервис растет – не исключено, что оно достигнет пиковых значений в новогодние праздники (проект работает без выходных), ассортимент расширяется, так что спрос на данную услугу, несомненно, есть.

«Безусловно, есть первый круг людей, к которым мы обязательно поедем в больницу, — резюмирует Людмила Булавкина. — А есть те, кому просто хочется передать немного тепла и поддержки. Чаще это дальние родственники, коллеги по работе. Ну и, как показала практика, есть экстренные случаи, когда пациенту что-то надо, а его семья физически не в состоянии доставить это в такие короткие сроки».

Спортивный костюм и беруши

Если на сайте вашего ЛПУ еще не опубликован список вещей, которые рекомендуется взять пациенту при госпитализации, стоит его разработать и разместить. Это снимет лишние вопросы и оградит вас от возможных конфликтных ситуаций с пациентами. В качестве основы можно использовать перечень, составленный Первой градской больницей имени Н.И. Пирогова:

— Документы: паспорт, страховой полис, направление на госпитализацию, если есть — результаты обследований, амбулаторная карта.

— Уточните у врача, понадобятся ли вам эластичные бинты или бандаж.

— Одежда для стационара: халат, пижама, спортивный костюм, сменное нижнее белье.

— Сменная обувь: тапочки (обычные и резиновые для душа).

— Если у вас слабое зрение, возьмите очки (в период реабилитации пациентам нельзя носить контактные линзы).

— Если вы постоянно принимаете лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета), возьмите их с собой. И обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

— Средства гигиены: зубная щетка и паста, мыло в мыльнице, туалетная бумага, влажные салфетки, расческа, полотенце банное и для лица и рук, при надобности шампунь, гель для душа.

— Сотовый телефон и зарядка к нему.

— Блокнот и ручку: для записей рекомендаций доктора или других необходимых пометок.

— Интересную книгу, журналы, кроссворды или рукоделие (хобби).

— Все необходимое для контроля сахара в крови: инсулин, таблетки, глюкометр.

— Беруши и повязка на глаза для сна.

— Если вы планируете покупать продукты в магазине или получать их от родственников, ознакомьтесь с «Информацией для пациентов и посетителей» (http://gkb1.ru/patients/info/).


Департамент здравоохранения Москвы обучит медработников бесконфликтному общению

Департамент здравоохранения Москвы обучит более 50 тыс. медработников бесконфликтному общению в рамках дополнительных образовательных курсов. Об этом в понедельник сообщается на портале мэра и правительства Москвы.

«Программа занятий учитывает специальность и должность слушателя. В частности, предусмотрены курсы по отработке управленческих навыков, стандартов приема пациентов терапевтами (врачами общей практики) и педиатрами, профилактике конфликтных ситуаций, а также по другим направлениям», — говорится в сообщении.

Отмечается, что обучение будет проходить в образовательном центре департамента.

«Образовательный центр — это наш собственный корпоративный университет, в котором предусмотрены как программы дистанционного обучения, так и очные занятия. В учебных помещениях полностью воспроизведены рабочие места специалистов, на которых отрабатываются навыки коммуникации и разрешения конфликтных ситуаций с приглашением экспертов, которые выступают в роли пациентов и дают обратную связь участникам», — приводятся на портале слова руководителя департамента Алексея Хрипуна.

Повышение квалификации медработников и формирование корпоративной культуры столичного здравоохранения положительно сказываются на качестве медицинских услуг, отметил он.

На паллиативную медпомощь выделят дополнительно 4,3 млрд. рублей

На организацию паллиативной медпомощи тяжелобольным в 2018 году будет дополнительно выделено 4,3 млрд рублей, заявил Президент РФ Владимир Путин во время церемонии

вручения государственных премий за выдающиеся достижения в области правозащитной и благотворительной деятельности. В последующие годы финансирование этого направления  будет «постепенно увеличиваться», добавил он.

Средства будут направлены на уход за тяжелобольными, обеспечение их лекарствами и медоборудованием, в том числе для использования на дому. О том, что финансирование в этой области будет увеличено, Путин говорил на ежегодной пресс-конференции на прошлой неделе.

«У нас продолжительность жизни значительно увеличилась – с 65 до почти 73 лет, количество людей, которые страдают тяжелыми заболеваниями, из жизни не уходят, но их количество растет. А объем денег, который выделяется, недостаточен», – объяснял он.

Правительство подготовило паспорт приоритетного проекта «Повышение качества и доступности паллиативной помощи в РФ», его могут утвердить уже в январе 2018 года, сообщил РБК федеральный чиновник. Проект рассчитан до 1 апреля 2025 года, пока на него планируется выделить 630 млн рублей, по 90 млн рублей на каждый год.

Законодательные изменения, которые предусмотрены паспортом проекта, могут смягчить ответственность медиков при работе с наркотическими обезболивающими. Предполагается отменить уголовную ответственность в случае, если допущенные врачом ошибки при работе с обезболивающими не привели к тяжким последствиям. Также планируется утвердить стандарты и клинические рекомендации по оказанию паллиативной помощи.

В паллиативной помощи в России, согласно методике расчета ВОЗ, нуждается около 1,3 млн человек, в 2017 году, согласно паспорту проекта, ее получили 142 тысячи человек. К 2024 году число получивших паллиативную помощь должно увеличиться до 231 тысячи.

Совокупные расходы на медицину в 2018 году составят 4,1% от ВВП, тогда как в прошлом году составляли около 3,8%. Консолидированный бюджет на здравоохранение в 2018 году составит почти 3,15 трлн рублей, что на 15,1% больше, чем в 2017 году.

Во время большой ежегодной пресс-конференции 14 декабря 2017 года Путин назвал здравоохранение приоритетной сферой для России. 


В России осталось 1680 пульмонологов

Число пульмонологов в России сокращается, на сегодняшний день осталось 1680 специалистов. Об этом сообщил главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России Сергей Авдеев 20 декабря в МИА «Россия сегодня» на пресс-конференции, посвященной запуску федеральной программы «Здоровые легкие».

Директор ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии», главный пульмонолог ФМБА России Александр Аверьянов указал на то, что в течение последних 4-5 лет в стране происходит уменьшение числа узких специалистов. «В середине 80-х годов по инициативе академика Евгения Чазова Советский Союз пошел по пути специализации врачей и расширения специализированной помощи. Тогда были заложены основные специальности, которые мы имеем на сегодняшний день. Считалось, что именно узкие специалисты способны лучше помочь больному. И в целом такая система себя оправдывала, но с точки зрения экономики она невыгодна, и в последние годы по большинству узких специальностей (кроме онкологии и кардиологии) идет сокращение числа специалистов. Это решение, прежде всего, субъектов РФ. Узкий специалист стоит дороже, чем врач первичного звена», — рассказал он.

Второй причиной Александр Аверьянов назвал сокращение коечного фонда в стране. «Сокращение специализированных коек привело к тому, что узких специалистов стало меньше», – сказал он. И добавил, что не улучшает ситуацию и невысокий уровень оплаты труда пульмонологов, отсутствие мотивации для того, чтобы становиться таким специалистом.

Сергей Авдеев того же мнения: «Врач первичного звена получает больше, чем узкий специалист, а для подготовки в области терапии надо прилагать меньше усилий – вот и идет отток наших грамотных кадров. И по нормативным документам небольшое число специалистов заложено в нашей стране, в лучшем случае должно быть 2000 пульмонологов. В маленькой Эстонии по числу пульмонологов на душу населения обогнали Россию в четыре раза».

По мнению президента Российского респираторного общества, главного внештатного пульмонолога Департамента здравоохранения Москвы Андрея Белевского, большое значение имеет позиция властей в регионах: «Решением правительства Москвы и Департамента здравоохранения пульмонологическая служба в городе сохранена – у нас 600 коек, это очень хороший показатель, и около 80 пульмонологов. Конечно, это не решает все проблемы».


Больницы Казахстана отказываются от привычной кабинетной системы

Больницы Казахстана переходят на триаж-систему (сортировку), которая направлена на улучшение контакта между пациентами и врачами. Об этом рассказали в Министерстве здравоохранения РК. В Астане уже во всех учреждениях внедрили систему медицинской сортировки посетителей, в Алматы – пока только в одной клинике.

Триаж-система подразумевает сортировку поступающих больных по категориям: экстренные, плановые и самообращение. В соответствии с этим им надевают на руки браслеты: красные, жёлтые или зелёные в зависимости от состояния человека.

«Триаж-система была внедрена в Астане с начала 2017 года, сейчас все учреждения столицы охвачены ею. Отличие этой структурной системы в том, что это не кабинетная система. Пациент поступает в зал ожидания либо в палату интенсивной терапии и наблюдения, и все наши ресурсы, включая узких специалистов, оборудование, обследование, идут к пациенту и кружатся вокруг него. Пациент не ходит по кабинетам. Ему не нужно самому, находясь в состоянии болезненности, выстаивать очередь к тому или иному узкому специалисту. Такая система эффективно работает во многих странах мира, где при первичном приёме имеются несколько потоков оказания помощи. Красный поток – это пациенты, которым помощь должна быть оказана немедленно, жёлтый поток – тоже экстренно, но у врачей есть несколько часов на оказание помощи, зелёный поток – это, когда пациента должны принять, обслужить, дать направление, а в случае необходимости госпитализировать в плановом порядке», – рассказали informburo.kz в управлении здравоохранения Астаны.

Специалисты утверждают, что это позволило значительно сократить количество поступающих жалоб со стороны пациентов. Кроме того, разработано специальное программное обеспечение, которое в режиме онлайн на интерактивной доске показывает, как идёт текущий процесс обслуживания пациентов.

Но если новые стандарты внедрены в Астане повсеместно, то в Алматы только в одном медучреждении – городской клиничесой больнице №4. Через несколько дней,12 декабря, приёмное отделение ГКБ №7 также оснастят необходимыми ресурсами триаж-системы.

«Внедрена триаж-система с применением браслетов для пациентов со штрих-кодом и сканер штрих-кода. Эти браслеты позволяют идентифицировать пациента. На примере больницы №4 мы можем видеть, что качество работы с пациентами выросло, врачи стали работать меньше, но более структурно. После сортировки больные отправляются в смотровую или специальную зону, которая оснащена многофункциональными передвижными каталками и кроватями, отделёнными друг от друга. Здесь специалисты проводят более глубокое обследование пациента. Весь процесс проходит быстро и чётко», – рассказали informburo.kz в управлении здравоохранения города Алматы.

Такое нововведение нужно для того, чтобы пациент не ждал долго в очереди, уверены в Минздраве. Благодаря этой системе врачи хотят исключить не только жалобы пациентов, но и несчастные случаи, когда человек так и не дождался своего приёма.

Сортировке пациентов по цветам также учат актюбинских врачей. Приёмное отделение по американскому типу открыли в областной Актюбинской больнице, где больных будут разделять на три категории.


На Ассамблее «Здоровье Москвы» представили возможности столичных стационаров

Ассамблея «Здоровье Москвы» – крупнейший научно-практический форму столичного здравоохранения – позволяет в один день увидеть своими глазами все достижения московский медицины, услышать мнение опытных практиков, на профильных симпозиумах обменяться с коллегами реальным положительным опытом.

Все восемь залов павильона, отведенные под выставку, с раннего утра были заняты рабочими группами. Обсуждались актуальные темы в самых «горячих» областях медицины: реконструктивно-пластической хирургии, противотуберкулезной работе, онкологии, диагностике инсульта у детей и многих других.

Оживленно прошел утренний симпозиум, посвященный сахарному диабету. Основная проблема – учет больных и своевременное занесение их в регистр. По последним данным, 92% лечебно-профилактических учреждений Москвы вышли на интенсивный уровень работы. На учете в настоящий момент состоит 36 тысяч пациентов – а это почти вдвое выше, чем в 2016 году. Более эффективная работа по составлению регистра радует, однако этот процесс по-прежнему нуждается в пристальном внимании.

Институт Склифосовского развернул в павильоне целый полевой госпиталь. На небольшом 3D-принтере печатались модели протезов, за соседним стендом гости по очереди проводили гастроскопию – при помощи не муляжа и не тренажера, а самого натурального бараньего желудка.

Рядом самые смелые участники ассамблеи пробовали на себе новейшие вертикализаторы – незаменимые приборы при реабилитации обездвиженных больных. Достаточно проводить процедуру на таком вертикализаторе один раз в день: пациента приподнимают поэтапно, на 10 градусов, после чего измеряют его пульс и артериальное давление. Если показатели вызывают тревогу, процедуру прекращают. Если нет – поднимают еще на 10 градусов. В НИИ скорйо помощи им. Н.В. Склифосовского такая аппаратура активно используется при реабилитации пациентов.

Гостям Ассамблеи удалось даже поиграть в компьютерные игры – правда, только в рамках апробации высокотехнологичного экзоскелета. Тренажер помогает восстановить функции кисти руки при помощи «стрелялок» и автогонок! Если хотя бы отчасти двигательная функция руки у пациента сохранна, то прибор поможет значительно восстановить ее гибкость.

Городской клинической больницей им. С.П. Боткина были представлены новейшие технологии в области 3D-протезирования. На изготовление сложного фрагмента кости требуется около недели: деталь проектируется специалистами Боткинской, затем печатается на 3D-принтере из титанового порошка – и спустя несколько недель пациент в буквальном смысле встает на ноги.

Главным «героем» стенда Боткинской больницы стал Адам – суперсовременный манекен российского производства. У него подвижные веки, он может потеть, как во время жара, и стонать, когда ему больно. Гостям ассамблеи предлагалось сделать Адаму непрямой массаж сердца – но это самое простое, что с его помощью могут освоить молодые врачи.

Возле стенда кафедры гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова весь день царила оживленная обстановка. Здесь с 9 утра проходил чемпионат по колоноскопии: все желающие проводили исследование при помощи новейшей симуляционной техники. В программе чемпионата – мастер-класс с подробным описанием всех нюансов техники исследования, затем – пробное задание, чтобы освоить инструмент, и наконец – задание, которое предстояло выполнить всем участникам.

— Такой чемпионат – отличная возможность для врача-эндоскописта проверить свои знания, оценить уровень владения техникой, а молодым дает возможность потренироваться, — рассказывает один из тренеров чемпионата, кандидат медицинских наук Залина Галкова.

Как выбирают победителя? Качество выполнения работы оценивается по трем критериям: время и глубина заведения колоноскопа до прямой кишки, безболезненность (тренажер SYMBIONICS и это способен показать), а также процент осмотренной поверхности слизистой оболочки. Последний критерий при оценке качества проведения исследования является основным: чтобы осмотреть максимум поверхности, нужно на высоком уровне владеть колоноскопом, чтобы он был достаточно маневренным.

Самым искусным мастером по колоноскопии стал врач-эндоскопист Андрей Михин. Он получил главный приз – стажировку по эндоскопии в зарубежной клинике. Еще десять участников чемпионата будут премированы годовой подпиской на журнал «Доказательная гастроэнтерология».

Гости ассамблеи ненадолго отвлеклись от интерактивных тренажеров и передовых технологий, когда началась церемония награждения победителей Московского фестиваля «Формула жизни». Как отметил мэр Москвы Сергей Собянин, достижения московских медицинских организаций доказывают, что за последние несколько лет в сфере столичного здравоохранения, «произошли большие, тектонические сдвиги». Средняя продолжительность жизни выросла до 77 лет, на 20% снизилась смертность в работоспособном возрасте, в пять раз меньше москвичей умирают от инфарктов.

В заключение мэр Москвы напомнил: мы не должны забывать говорить «спасибо» медикам — людям, к которым мы обращаемся за помощью в самом главном – в сохранении жизни и здоровья.


В России разрешат частичную оплату услуг частных клиник по полису ОМС

Минфин планирует реформировать систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Предполагается, что полис ОМС можно будет использовать как в государственных, так и в частных медицинских клиниках, а также за границей.

Главная задача, которую предлагается решить в ходе реформы – это частичная оплата коммерческих медицинских услуг. Если владелец полиса ОМС захочет пройти лечение в частной клинике, то часть расходов будет по полису ОМС покрывать государство, а остальную часть пациент будет оплачивать самостоятельно.

По замыслу авторов реформы, гражданин с полисом ОМС должен иметь право выбора медицинского учреждения, в которое он может обратиться. Такие учреждения могут находиться и за рубежом. Правда, в этом случае разница, которую пациент будет доплачивать из своего кармана, будут существенной.

Проект реформы медицинского страхования был разработан Всероссийским союзом страховщиков еще весной. На данный момент он представлен Минфину в качестве экспертного предложения, и ведомство уже сформировало «первичную концепцию» по реформе ОМС в соответствии с проектом. Нововведения удастся претворить в жизнь не раньше второй половины следующего года, рассказал заместитель министра финансов Алексей Моисеев.

В настоящее время по полисам ОМС невозможна частичная оплата. Но любая частная клиника уже может вступить в систему ОМС и начать прием граждан по полисам. Пока таких частных клиник немного, как и бесплатно оказываемых по полису ОМС коммерческих услуг.

«Полис ОМС должен быть не просто пропуском в поликлинику, к аковым он сейчас является, а реальным инструментом для софинансирования своих расходов. Если гражданину полагается по ОМС 100 рублей, чтобы вырвать зуб, но он хочет сделать это в частной клинике, где это стоит дороже, у него должна быть возможность покрыть эти 100 рублей своим обычным медицинским полисом. Разницу в стоимости услуги по ОМС и в частной клинике пациент будет оплачивать из своего кармана», – приводят «Известия» слова замминистра финансов.

Алексей Моисеев уверен, что в данный момент основные принципы страховой медицины не работают должным образом: так, делающие взносы в фонд ОМС работники нередко ходят лечиться не в районные поликлиники, а в коммерческие учреждения. И все их взносы оказываются выплаченными впустую. В то же время государственные поликлиники, получая средства от ФОМСа, бесплатно оказывают лишь часть медицинских услуг, которые необходимы гражданам. Именно по этой причине пациенты вынуждены обращаться в частные клиники и оплачивать свое лечение полностью из своего кармана, несмотря на наличие полиса ОМС.

Согласно данным ВЦИОМ, только 9% опрошенных россиян дают положительные оценки услугам, предоставляемым в системе ОМС. В то же время, все больше пациентов начинают пользоваться частными клиниками. По сведениям Росстата, на платные медицинские услуги граждане ежегодно тратят более 528 миллиардов рублей. И суммы расходов на коммерческие медицинские услуги растут год от года. Эти данные вполне соответствуют экспертным оценкам, согласно которым, число потребителей платных медицинских услуг в России возросло до 50%.

Ранее тему внедрения платной медицины поднял Владимир Путин. Выступая на XIX Всемирном фестивале молодёжи и студентов, президент предложил подумать о «софинансировании» медицинских услуг самими пациентами и отметил, что каждый человек сам должен «понимать ответственность за собственное здоровье».


Фирменный стиль московских поликлиник

Жителям столицы предложено выбрать стиль, наиболее подходящий для оформления московских поликлиник. На проекте «Активный гражданин» представлены 10 проектов.
О том, что у всех медицинских учреждений столицы может появиться единый корпоративный стиль сообщил веснойруководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. Вскоре был объявлен открытый творческий конкурс по выбору лучших вариантов элементов оформления клиник. В число финалистов, прошедших отборочный этап, вошли 10 компаний.
Перед участниками конкурса стояла задача разработать варианты внешнего и внутреннего оформления поликлиник — входной группы, зон комфортного пребывания, игровых зон, вывесок, стоек информации, декор стен и т.д. На суд москвичей представлены работы МГХПА Строганова, Студия А. Лебедева, Лаборатория дизайна Высшей школы экономики и другие архитектурные бюро, а также 3 индивидуальных предпринимателей.
Итоговый вариант элементов фирменного стиля разработают на основе трех проектов, набравших большинство голосов, их авторы получат денежные гранты.

Проголосовать можно на портале Активный гражданин: https://ag.mos.ru/poll/3222


В Москве презентовали дистанционный курс для начинающих волонтеров и медработников

В Центре паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы 16 ноября представили курс, который поможет медицинским волонтерам сотрудничать с НКО

Мультимедийный курс «Путешествие в медицинское волонтерство» позволит слушателям шаг за шагом вместе с главными героями пройти все этапы на пути к волонтерству

Обучение состоит из модулей «Путь волонтера», «Хоспис», «Основные аспекты волонтерской деятельности» и «Путь медика». По мере прохождения курса истории волонтеров сменяются подробными советами экспертов: как выбрать НКО, можно ли подготовиться к непредвиденным ситуациям и т.д. По завершении курса слушатель проходит итоговое тестирование по пройденному материалу.

Курс «Путь волонтера» предназначен для тех, кто только готовится сделать первый шаг к волонтерству в медицинской организации. Слушатели узнают, как преодолеть страхи и сомнения, приступая к волонтерской деятельности.

Курс «Хоспис» — для тех, кто планирует работать в хосписе. Курс разработан при участии фонда «Вера» и основан на реальных беседах с пациентами хосписов, медиками и волонтерами.

Курс «Основные аспекты волонтерской деятельности» — самый информативно насыщенный курс. Он включает в себя следующие темы: «Кто такие волонтеры в больнице и как ими становятся», «Что волонтеры дают пациентам», «Что дает работа в больнице волонтеру», «Взаимодействие волонтеров с другими участниками процесса».

Дистанционный курс «Путь медика» разработан специально для сотрудников медицинских организаций и будет доступен только им. Это образовательная программа для тех, кто заинтересован в успешном сотрудничестве с НКО (некоммерческими организациями) и волонтерами.

Курсы разработали сотрудники Центра развития здравоохранения Университета Правительства Москвы совместно с Комитетом общественных связей города Москвы в сотрудничестве с экспертами Фонда помощи хосписам «Вера», фонда «Подари жизнь» и ведущих клиник: центр имени Дмитрия Рогачева, Морозовская детская больница, детская клиническая больница имени Г.Н. Сперанского и др. Работа над курсом велась в течение полутора лет. В разработке приняли участие более 40 экспертов.

«Путешествие в волонтерство», по мнению учредителя Фонда помощи хосписам «Вера» Нюты Федермессер, — первый шаг к новой пациентоориентированной системе работы с пациентами.

«Качественная паллиативная помощь невозможна без волонтеров. Благодаря им наши пациенты чувствуют, что они живут, а не выживают. В конце жизни людям немедицинская помощь нужна не менее, чем морфин», — поделилась директор Центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы Нюта Федермессер.

«Почему волонтеров, которые так важны, не пускают в медицинские организации? – обратилась Федермессер к слушателям. – Потому что на них нужно тратить время и силы. Благодаря этому курсу в медицинские организации будут приходить уже подготовленные волонтеры».

Президент фонда «Вера» Юлия Матвеева подчеркнула, что новый дистанционный курс позволит разгрузить медицинский персонал, которому останется только рассказать про индивидуальные нюансы волонтерской деятельности.

«Вера» — единственная в России некоммерческая организация, которая системно помогает хосписам и их пациентам по всей России. Сейчас у фонда более 200 активных волонтеров, которые помогают московским хосписам и детским паллиативным отделениям. Ознакомительные встречи для волонтеров проходят каждый месяц. Записаться на встречу может любой желающий, заполнив специальную форму на сайте.


Учителей могут обязать оказывать первую помощь школьникам

Обязанность педагогов оказывать первую помощь школьникам при травмах и внезапных заболеваниях необходимо закрепить законодательно, заявил в ходе круглого стола в Госдуме глава Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов.

«Отдельный вопрос, очень важный и для школьной медицины в целом – это вопрос первой помощи. И мы практически всех педагогов страны выучили первой помощи, а зачем мы их выучили, если они не имеют права ее по закону оказывать? Уверен, что эту осень мы потратим на то, чтобы прописать обязанность педагогов оказывать первую помощь», – сказал он.

По его мнению, такие изменения позволят спасти многие жизни.

В октябре прошлого года Морозов выступил с идеей возрождения школьной медицины с восстановлением кабинетов врачей. Тогда Минздрав в ответ на инициативу депутата предложил направить на работу в школы не врачей, а медсестер с высшим медобразованием. Была даже создана новая специальность для среднего медперсонала – «бакалавр школьной медицины».

По мнению первого зампредседателя Комитета Госдумы по образованию и науке, бывшего главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, отсутствие в школе медицинских работников привело к высокой смертности школьников на уроках физкультуры, где, по данным Минобрнауки,  в 2016-2017 годах погибли 211 школьников.

По данным Роспотребнадзора, количество абсолютно здоровых детей в России не превышает 10–12%, а хронические заболевания есть более чем у половины школьников.


«Арктические доктора» получат по 2 миллиона рублей

Владимир Путин поддержал программу «Арктический доктор», внедрение которой предложила губернатор Мурманской области Марина Ковтун. В ходе встречи с президентом, которая состоялась 2 ноября, она пояснила, что действующая программа «Земский доктор», позволяющая привлекать врачей на село дополнительными финансовыми стимулами, не работает в высокоурбанизированных регионах Крайнего Севера.

«У нас 82 процента урбанизация, поэтому мы не можем в полной мере воспользоваться преференциями программы «Земский доктор» для села. Мы привлекли всего 29 докторов за это время», — объяснила Ковтун.

В ходе реализации программы «Арктический доктор»предлагается выплачивать 2 миллиона рублей врачам, заключившим пятилетние контракты. Сразу после приезда врач будет получать 500 тысяч рублей. После первого года работы – еще 500 тысяч. И по завершении пятилетнего контракта еще миллион рублей.

«За это время молодой доктор уже обзаведется семьей, получит жилье, привыкнет к нашим северным, арктическим условиям, таким образом, мы за 10 лет решим эту проблему окончательно. Нам сейчас требуется 636 докторов», — отметила Марина Ковтун.

Всего на реализацию этой программы потребуется 1 миллиард 200 миллионов рублей — расходы разделят регион и федеральный бюджет.

«Думаю, что это будет очень хорошим подспорьем, очень хорошим стимулирующим фактором для того, чтобы доктора приезжали на север и оставались работать. Уровень заработной платы у нас выше, но условия для жизни, конечно, сложнее: на севере жить трудно, полярные ночи, суровый климат, поэтому не очень охотно сейчас, мало чем мы можем привлечь», — заключила губернатор.


Главный травматолог Москвы: Я почти не знаю операций, которые у нас не могли бы сделать

Хирург в четвертом поколении, главный травматолог Москвы Вадим Дубров — о том, что изменилось в московской травматологии за последние годы, почему врачи хотят работать в столичных больницах и как снизить нагрузку на докторов.

Современное оборудование и методы лечения, опытные специалисты, высокотехнологичные операции — так изменилась московская травматологическая служба. Пациентам бесплатно ставят протезы самого высокого класса, делают томографию и артроскопию, и в травматологических отделениях они проводят вдвое-втрое меньше времени, чем было раньше. 

— Как столичная травматологическая служба поменялась в последние годы?

— У нас за последние годы произошел даже не скачок, а большой прыжок. Я в московских больницах работаю 41 год, и мне есть с чем сравнивать. Если посмотреть на то, что у нас есть сейчас, и на то, что когда-то было, — это несравнимые вещи. Когда в 1991 году я возвращался с форума Международного общества травматологов и ортопедов в Давосе (а это травматологическая Мекка, травматологи и ортопеды со всего мира съезжаются туда учиться), я чуть не плакал. Мне было так обидно, что мы еще неизвестно когда до этого всего дойдем. Я себе представить не мог, что пройдет 10–15 лет, и мы, российские врачи, начнем читать лекции в Давосе.

На прошлой неделе у нас прошел курс, который раньше проводили только в Давосе, а теперь он проходит и в России. В нем участвовали и венгры, и голландцы. И если в 1990-х годах у нас на курсе было 80 процентов иностранных преподавателей и 20 процентов из России, то теперь — наоборот, потому что наш уровень очень поднялся.

Сейчас у нас роскошное оснащение, шаг за шагом мы выходим на количество операций, которое принято в других странах. Когда я начинаю рассказывать, что у нас за государственный счет ставят протезы, пластинки или стержни такого класса, наши коллеги за границей удивляются.

Мы думать не думали, например, что у нас будет столько качественных стоек для артроскопии, такое количество компьютерных томографий (КТ) и магнитно-резонансных томографий (МРТ). Когда мы в Москве говорим, что доктор назначил КТ или МРТ и оно будет сделано через четыре-пять дней, потому что нет спешки и можно распределить больных так, чтобы было удобно всем, это правда. У меня есть приятель в Лос-Анджелесе, у которого проблема с коленом. Он состоятельный человек с хорошей страховкой, но ему приходится ждать приема ортопеда три недели, еще три недели — КТ или МРТ.

— Как сейчас в Москве работает система реабилитации после травм?

— Как у нас раньше было? Пациент лежал в отделении, допустим, 14 дней до снятия швов. Если честно, с третьего дня ему хирург не нужен был. А хирургу приходилось учить больного ходить, заниматься с ним лечебной физкультурой, вместо того чтобы идти в операционную.

Теперь мы делаем по-другому. Больных прооперировали, на четвертый-пятый день их переводят в отделение реабилитации, где они проводят все те же 14 дней после операции. Но эти две недели ими занимаются специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, физиотерапевты. И в результате в травматолого-ортопедическом отделении больные находятся не 14 дней, а пять. Это значит, что мы можем в три раза больше операций провести.

— Город предлагает мониторить нагрузку врачей, чтобы избавить их от хронических переработок. Что, на ваш взгляд, можно сделать, чтобы у доктора не было избыточной нагрузки?

— Можно сделать так, чтобы у врача была рациональная нагрузка. Каждый должен заниматься своим делом: хирург — оперировать, а реабилитолог — реабилитировать. Когда будет создана логистика управления и оснащения, тогда врачам будет легче.

Формирование госпитальных информационных систем сильно разгрузит нас. Сейчас город развивает систему информатизации здравоохранения. И когда появится городская база всех радиографических снимков, к которой можно обратиться за две минуты, а не бежать в офис организационно-методического отдела включать негатоскоп, конечно, доктору будет легче. Такая система создается.

Более рациональная система управления подразумевает и высокую зарплату. А московские зарплаты реально начали расти. И сегодня они совершенно не сравнимы с зарплатами не только региональных, но и федеральных учреждений. Часть докторов у нас получают зарплату из системы ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь. — Прим. mos.ru), часть — за счет тех пациентов, которые обращаются за платными услугами. Причем зарплаты выросли не только у врачей, они и у медсестер увеличиваются. Зарплата операционных сестер приближается к 60–70 тысячам рублей в месяц. Поэтому все очень неплохо, с моей точки зрения.

У нас доктора не уходят почти. Травматологи, ортопеды — чрезвычайно востребованные специалисты. Люди месяцами, иногда годами ищут места. Я много видел хирургов, которые пришли в травматологию, но не видел ни одного травматолога, который бы ушел из травматологии-ортопедии в хирургию

— Столичные доктора уже получают новый статус «московский врач». Но далеко не все могут пройти экзаменационные испытания. Можно ли сделать их проще?

— Когда мы запустили первый этап проверки — тестирование, примерно из 200 человек, которые участвовали, пройти его не смогли 140. У нас отличные, замечательные врачи. Но для получения звания «Московский врач» была задана очень высокая планка. И когда зашел разговор, что, может, стоит ее снизить, все, кто имел отношение к этой работе, сказали: «Нет, планка должна быть высокой».

Московский врач должен знать, есть ли у его пациента еще какие-то другие заболевания, понимать, как решить проблему с этим заболеванием совместно с иным специалистом. Обязан уметь общаться и находить доступ к мозгу и сердцу всех жителей мегаполиса.

Он должен понимать, как устроена система московского здравоохранения в целом, а не говорить: «Я вас направил к специалисту, и пусть он с вами разбирается». Он должен это знать, чтобы сказать пациенту: «Вы знаете, я советую пойти вот таким-то путем, обратиться в такое-то лечебное учреждение» и так далее.

Тестирование — это только первый этап. Потом врачи сдавали практическую часть, то есть им надо было на муляжах показать, как правильно выполнять то или иное действие или операцию по своей специальности. Потом — собеседование. Все этапы прошли 17 процентов врачей.

— Клинической базой кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, которой вы заведуете, являются в том числе и отделения больницы № 29 имени Н.Э. Баумана. В ней создают неформальный центр хирургии верхней конечностиПочему он появляется именно в этом учреждении?

— Нельзя быть хорошим доктором во всем. Есть операции, к которым у тебя большая склонность. Например, мы выяснили, что в больнице имени С.С. Юдина есть люди, которые блестяще проводят сложные операции на стопах. Нельзя все больницы сделать ориентированными на стопу, но почему бы не сделать такую, которая стала бы экспертной?

То есть мы не станем для каждой из больниц покупать дорогостоящее оборудование, которое будет использоваться раз в году. Мы лучше соберем больных там, где есть хорошо наученные врачи-эксперты, доктора, правильное оснащение, и все это будет высококлассным. Неформальный центр стопы в больнице имени С.С. Юдина, куда мы направляем наиболее сложных больных, проводит 400 высокотехнологичных операций в год только на стопе.

Вот такой же центр хирургии верхней конечности мы создаем в больнице № 29 имени Н.Э. Баумана. В этой больнице есть отделение хирургии кисти. Пусть здесь врачи занимаются повреждениями и заболеваниями этой относительно небольшой области, но они будут в этом лучшими.

А рядом расположенное травматолого-ортопедическое отделение будет заниматься предплечьем, плечом, локтем. В центре будут применяться все самые современные технологии — от артроскопии и эндопротезирования до микрохирургии. А если поступит больной с каким-либо осложнением, помощь ему можно будет оказать в отделении гнойной хирургии, имеющем специализированный опыт работы именно с верхней конечностью.

— Смогут ли в ГКБ № 29 выполнять операции, которые раньше делали только за границей?

— В нашей профессии я почти не знаю операций, которые в Москве не могли бы сделать. Мы можем все на сегодняшний день. А количество ревизий, которые мы сейчас выполняем после зарубежных операций, невероятно. Я несколько дней назад смотрел девочку из одной очень известной сборной, которая оперировалась два месяца назад в Германии, а сейчас мы ее лечим. Я оперировал игрока из «Зенита» три месяца назад, который за месяц до этого был прооперирован в Финляндии, но все развалилось. Мы все переделали, и он уже начал тренироваться.

— Новое оборудование, которое получит больница, позволит сократить сроки пребывания в больнице?

— Безусловно, эти сроки сокращают новые технологии. Кто сейчас будет оперировать коленный сустав без артроскопии? Сейчас уже существуют комплексы для артроскопии и лучезапястного, и плечевого, и локтевого суставов. Кто 10 лет назад думал, что перелом лучевой кости в типичном месте нужно оперировать? Классическая схема — это 8–10 недель в гипсовой повязке, потом реабилитация. А мы сейчас такие переломы оперируем. Например, мой приятель получил перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Мы его прооперировали, и он сам стал проводить операции уже на шестой день после нашего вмешательства.

Никто не хочет долго лежать в больнице, поэтому в московских клиниках созданы стационары кратковременного пребывания, чтобы пациент мог находиться в больнице буквально один день.

— У вас есть несколько патентов на изобретения. Что это за работы?

— Их, по-моему, 11. Я горжусь тем, что моя первая печатная работа была авторским свидетельством. То есть я не статью успел написать, а получил авторское свидетельство на способ диагностики забрюшинной гематомы у больных с переломами таза, основанный на степени смещения мочевого пузыря.

Авторское свидетельство, скорее, тешит сердце: ты был в чем-то первым. В медицине понятия «роялти» нет. И это хорошо, потому что, если кто-то за знание должен будет заплатить, то с целью экономии средств он может этой новацией не воспользоваться.

— Вы врач в пятом поколении, профессор и хирург — в четвертом. Вы сразу решили идти в эту профессию?

— Я оканчивал химико-математическую школу, поэтому у меня были какие-то сомнения, но довольно быстро они развеялись.

— Почему именно травматология?

— С одной стороны, если следовать почти официальной версии, мой дед (профессор Яков Григорьевич Дубров. — Прим. mos.ru.) — один из создателей этой специальности, отец (профессор Эрик Яковлевич Дубров. — Прим. mos.ru.) докторскую защищал как травматолог-ортопед. С другой стороны, темперамент. Я всю жизнь шутил: сделав операцию на органах брюшной полости, потом всю жизнь можете мучиться неизвестностью: чем все это закончится. А здесь все проще: ты сшил сухожилия и видишь, что пациент на следующий день после операции может двигать пальцем.

Но это шутки, а на самом деле в этой работе много разнообразия. Я всю жизнь интересовался сочетанной травмой. И травмы, и пациенты разные. Нам удалось выстроить систему помощи больным, которые одновременно нуждаются в знаниях нейрохирургов, хирургов, травматологов-ортопедов, терапевтов. И нередко травматолог-ортопед должен стоять во главе этой команды.


68% россиян платят за медицинскую помощь

Исследовательская компания MAR CONSULT выяснила, что 68% граждан страны уже платят за ту или иную медицинскую помощь.  Охотнее всего граждане отдают деньги стоматологам, за лабораторные и диагностические исследования, а также за прием и консультации узких специалистов. Самой популярной бесплатной медицинской услугой по полису ОМС оказался прием терапевта.

В октябре 2017 года MAR CONSULT опросила 1,5 тысячи жителей городов России в возрасте от 18 до 65 лет, в исследовании в равной степени приняли участие мужчины и женщины.

11.png

Среди наиболее востребованных платных медицинских услуг – услуги стоматолога, их оплачивает почти половина опрошенных – 49%. Анализы и диагностику платно проходят 43% опрошенных, при этом 63% из них сдают анализы и по полису ОМС. В тройку востребованных платных услуг вошли также консультации узких специалистов – за услуги кардиологов, онкологов и других врачей платят 30% пациентов.
2.png

3.png

В 2017 году по сравнению с 2010 годом возросла готовность платить за медицинские услуги в целом: за помощь стоматолога готовы платить на 28% пациентов больше; за анализы и диагностику – на 36%; за прием профильных специалистов – на 29%.
4.png

За услуги массажиста, к которому платно сейчас готовы ходить 48% респондентов, в 2010 году выразили желание отдать деньги только 1%.

Набирает обороты популярность платных услуг в государственных клиниках. По словам замдиректора Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Фарита Кадырова, «больницам и поликлиникам попросту не хватает денег. Им предложили перестать, наконец, ходить с протянутой рукой и заработать самим хотя бы часть средств». По его словам, из-за долгого отсутствия законодательной основы платных услуг госклиники ссылались на хорошее финансирование и отказывались зарабатывать сами. Однако экономическая ситуация изменилась, «поэтому теперь и в Москве говорят: развивайте законные платные услуги как дополнительный источник средств, как средство борьбы с теневой оплатой».  


Онищенко призвал взять под контроль сборщиков биоматериала

Власти России должны создать законы, посвященные биологической безопасности россиян, и взять под контроль деятельность иностранных компаний, ведущих в России клинические исследования, заявил первый замглавы комитета Госдумы по образованию и науке, бывший главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко.

Депутат отметил, что «Инвитро» и другие работающие в России иностранные лаборатории допущены «к самому сокровенному», что создает угрозу стране.

«Они проводят исследования, проводят качественно, но имеют огромные возможности для изучения этого материала на территории нашей страны и передачи данных за рубеж. Я неоднократно обращал внимание спецслужб, что нужно это прекратить или взять под серьезный контроль», — заявил Онищенко в эфире телеканала «Россия 1».

Депутат отметил необходимость укреплять биологическую безопасность на всех уровнях, так как развитие биотехнологий открывает дорогу к созданию генетического оружия.

«То, что сегодня происходит сбор жидкостей, органов и тканей наших сограждан, — это не что иное, как свидетельство того, что США не прекратили свою наступательную военную программу», — пояснил Онищенко.

Депутат сообщил, что уже в декабре в Госдуму может быть внесен разрабатываемый в правительстве закон о биологической безопасности России.

В пресс-службе «Инвитро» РБК заверили, что вся деятельность компании на территории России ведется в строгом соответствии с российским законодательством.

«Весь биоматериал, собираемый в медицинских офисах на территории РФ, доставляется в лабораторные комплексы, которые находятся исключительно в пределах России. Весь используемый биоматериал утилизируется в пределах лабораторных комплексов. Все генетические исследования проводятся в «Инвитро» исключительно в интересах пациентов», — говорится в ответе пресс-службы «Инвитро» на запрос РБК.

В компании особо отметили, что «Инвитро» принимает участие в клинических исследованиях, проводимых российскими и международными фармацевтическими компаниями, однако исследования при этом проводятся в московской лаборатории, после чего весь биоматериал утилизируется и не передается сторонним компаниям.

Комментируя заявления Онищенко, пресс-служба «Инвитро» отметила, что упоминание депутатом именно ее названия «является прямым следствием лидирующей позиции «Инвитро» на рынке лабораторных услуг».

«Поэтому отдельно хотим выразить нашу благодарность Геннадию Григорьевичу Онищенко за высокую оценку качества наших услуг», — сказал представитель компании.

Накануне, 30 октября, президент России Владимир Путин в ходе заседания президентского Совета по правам человека заявил, что иностранцы «целенаправленно и профессионально» собирают «биологический материал» проживающих в России людей.

«А вы знаете, что биологический материал собирается по всей стране, причем по разным этносам и людям, проживающим в разных географических точках Российской Федерации? Вот вопрос: вот это зачем делают?» — сказал президент.

31 октября пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков пояснил, что сбор «биологических материалов россиян» зафиксировали спецслужбы.


Шесть мифов стоматологии: лучшие врачи борются с невежеством

Ведущие врачи-стоматологи Москвы рассказали, почему не стоит бояться виниров, вредно ли на самом деле отбеливание зубов и можно ли запрограммировать улыбку.

Миф 1. Зубной имплантат отличается от мостовидного протеза только эстетикой и проигрывает в цене

Разберемся, что же такое имплантат. Это искусственный корень, который устанавливается в костную ткань и служит опорой коронке.

Георгий Азарин, хирург-имплантолог, главный врач AG-CLINIC: «Ведущие компании-производители, например Nobel Biocare, делают его из титана, который полностью совместим с человеческой костью и прослужит пациенту до конца жизни. Установка же мостовидного протеза связана с обтачиванием соседних зубов».

Андрей Григорьянц, к. м. н., челюстно-лицевой хирург, руководитель стоматологии Sanabilis (Москва): «Это приводит к тому, что зубы лишаются природного слоя эмали, удаляются нервы. Имплантат не травмирует соседние зубы и не доставляет никаких неудобcтв».

Цена мостовидного протеза из металлокерамических коронок без подготовки опорных зубов начинается от 30 000 рублей. Один зубной имплантат с металлокерамической коронкой стоит от 90 000 рублей. Но с вероятностью 90% через 10 лет мостовидный протез нужно будет заменить на новый, в то время как имплантат прослужит до конца жизни.

Миф 2. Установка имплантата — долгий и болезненный процесс

Конечно, установке имплантата предшествует процесс планирования лечения.

Магомед Дахкильгов, хирург-имплантолог, главный врач Немецкого центра имплантологии: «Сначала нужно сделать компьютерную томографию, чтобы исключить наличие воспалительных процессов, провести гигиену полости рта, если это необходимо».

Георгий Азарин: «Сам процесс имплантации занимает 15–20 минут, он достаточно быстрый и по ощущениям не больнее, чем установка обычной пломбы. Процесс постановки имплантата может завершиться фиксацией временной коронки на период приживления имплантата, после чего временная будет заменена на постоянную».

Андрей Григорьянц: «Современные анестетики полностью обезболивают. И даже после операции, когда их действие заканчивается, пациенты ощущают лишь небольшой дискомфорт в области установки».

Миф 3. Исправить прикус можно только с помощью брекетов

Брекеты используются только в тяжелых случаях, а для остального есть элайнеры — прозрачные каппы для исправления прикуса. Сегодня стоматологи в 85% случаев советуют пациентам выбирать каппы — как минимум они комфортнее. Каппу нужно носить постоянно, делая перерыв только на прием пищи и чистку зубов.

Вафин Cтанислав, к. м. н., главный врач клиники Swiss Smile: «На зубах элайнеры менее заметны, чем брекеты. Принцип работы таков: они бережно перемещают каждый зуб всего на 0,2 мм в месяц, чтобы костная ткань успела адаптироваться. Для пациента изготавливают несколько полностью прозрачных капп, каждая из которых работает около двух недель, после чего заменяется на следующую. На средний курс 80 недель требуется около 40–42 капп. Лечение элайнерами можно проводить только тогда, когда все зубы прорезались».

Миф 4. Виниры сильно повреждают эмаль зубов

Виниры — это тонкие накладки на зубы, скрывающие их дефекты (форму и цвет). Еще несколько лет назад для установки винира требовалось сточить зуб с трех сторон (кроме задней) примерно на четверть, что значительно повреждало эмаль. Но с тех пор технология изменилась.

Станислав Вафин: «Сейчас, используя микроскопы и оптику, мы стачиваем 0,2–0,3 мм поверхности зуба с минимальной зернистостью, чтобы получить гладкую поверхность. Сам винир изготавливается из керамики, он тонкий, как глазная линза, что, однако, не делает его менее прочным. Зуб с виниром визуально неотличим от здорового зуба, и винир может прослужить, как родная эмаль, всю жизнь».

Миф 5. Отбеливание увеличивает чувствительность зубов

В классическом понимании отбеливание — это выведение красителя из зуба.

Станислав Вафин: «Химическая реакция частично растворяет ткани и эмаль зуба, делая его более прозрачным и чувствительным. Поэтому, если у вас повышена чувствительность зубов, возможно, лучше вместо отбеливания прибегнуть к винирам. К счастью, сегодня существует и бескислотное отбеливание, которое проводится в щелочной или нейтральной среде. Оно удаляет краситель, не нарушая структуры эмали. Правда, чтобы добиться того же результата, который дает кислотное отбеливание, потребуется больше сеансов. Но, с другой стороны, кипело белые зубы — дурной тон в наше время. Теперь все стремятся к естественно выглядящей здоровой улыбке».

На забывайте, что врач должен проводить процедуру исходя из вашего возраста и состояния десен.

Миф 6. Результат любого лечения зубов нельзя полностью предугадать заранее

Необязательно теряться в догадках, как будет выглядеть ваша улыбка после визита к стоматологу. В центре цифровых технологий ваше лицо сфотографируют и составят полный план лечения.

Пулат Кочкаров, глава Фрезерного центра Cad-Cam 3D: «На основе фотографий мы создаем 3D-модель, а компьютерные программы подбирают идеальную форму зубов в соответствии с чертами лица. После этого мы предоставляем пациенту и его стоматологу план лечения. Часто мы общаемся с пациентом напрямую, согласовывая с ним виртуальный макет его будущей улыбки. Кроме того, если раньше слепки отправлялись за рубеж, то сейчас все это делают в России, существенно сокращая период ожидания для пациента. Если раньше процесс занимал 1,5–2 недели, то сейчас это максимум 2–3 дня».


Врачи предупреждают о грядущей опасности большей, чем рак

Устойчивость к антибиотикам может означать конец современной медицины, предупреждают британские врачи и призывают немедленно начать предпринимать действия для решения этой проблемы, цитирует The Guardian слова главного врача Англии профессора Дэйм Салли Дэвис.

По мнению профессора Дэвис, если антибиотики потеряют свою эффективность, это будет означать конец современной медицины. Наступит «пост-антибиотиковый Апокалипсис», уверена врач.

Без лекарств, используемых для борьбы с инфекциями, станут невозможные такие медицинские вмешательства, как кесарево сечение, замена тазобедренных суставов, и лечение рака. Трансплантационная медицина уйдёт в прошлое, заявила Дэвис.

Ежегодно около 700 000 человек во всем мире умирают из-за устойчивых к лекарственным препаратам инфекций, включая туберкулез, ВИЧ и малярию. Если никаких мер не будет принято, то, по оценкам специалистов, к 2050 году лекарственно-устойчивые инфекции будут уносить 10 миллионов жизней в год.

Эксперты в области здравоохранения ранее заявляли, что устойчивость к противомикробным препаратам может вызвать большую угрозу для человечества, чем рак.

Правительство Великобритании, фонд «Wellcome Trust» и ряд других организаций направили свои усилия на повышение глобальной осведомленности о проблеме, которую представляет антибиотикорезистентность (АБР).

«Эта AБР уже сейчас с нами, убивает людей. Если это было что-то другое, люди бы уже начали бороться с этим. Но проблема в том, что она скрыта. Большинство смертей люди связывают с самой инфекцией. Будет только хуже, если мы не предпримем решительных действий по всему миру. Нам нужна реальная работа на местах, чтобы изменить ситуацию, или мы рискуем увидеть конец современной медицины,» — считает эксперт.

«Последние данные показывают, что в 2014-15 годах мы сократили потребление антибиотиков на 4,3% по сравнению с предыдущим годом,» — отметила главврач Британии.

По ее оценке, примерно каждый третий или четвёртый рецепт не является необходимым. «Но другие страны используют гораздо больше препаратов в своей практике, и им стоит переосмыслить свои методы и, возможно, обратиться к нашему опыту уменьшения потребления антибиотиков», — считает профессор.

Дэвис заявила, что если мировое сообщество не начнёт действовать, то прогресс, достигнутый в Великобритании, может быть разрушен.


Список специальностей для получения статуса «Московский врач» расширен

Департамент здравоохранения Москвы принял решение засчитывать в стаж работу по специальности «кардиология» врачам кардиореанимаций, занимающим должности анестезиолог-реаниматолог и врач-кардиолог вне зависимости от занимаемой ставки. Предложение было озвучено на Первом московском конгрессе кардиологов и поддержано руководством ведомства.

«Мы поддержали эту инициативу, и теперь претендовать на получение статуса «Московский врач» по специальности «кардиология» могут врачи соответствующих должностей, работающие в кардиореанимации, где проходят лечение пациенты, находящиеся в самом тяжелом состоянии», — прокомментировал руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун, добавив, что в дальнейшем планируется расширять список специальностей для участия в проекте.

До конца октября планируется назвать первых обладателей звания «Московский врач». Сегодня претенденты проходят оценочные мероприятия для подтверждения медицинской квалификации на базе ведущих медицинских вузов Москвы, среди которых Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Российский медицинский университет им. Н.И. Пирогова и другие.

Первыми испытания прошли врачи общей практики, затем такую возможность получили урологи, хирурги, психиатры и анестезиологи-реаниматологи. Экзамен добровольный и бесплатный, но существуют требования для участия в оценочной процедуре: своевременное прохождение обязательной сертификацию один раз в пять лет и стаж практической работы не менее 5 лет.

Экзамен состоит из трех частей: компьютерное тестирование, демонстрация практических навыков и собеседование с ведущими врачами, преподавателями медицинских вузов и представителями сообщества пациентов. Первый этап задает высокую планку: в ходе тестирования нужно ответить не менее чем на 80% из нескольких тысяч теоретических вопросов, владеть которыми должен врач данной специальности.

Первые претенденты на звание «Московский врач» находятся на завершающей экзаменационной стадии: они должны представить экспертной комиссии Департамента здравоохранения Москвы портфолио, содержащее профессиональные достижения. Присвоение статуса «Московский врач» первым участникам программы ожидается к концу октября 2017 года. Каждый из них на протяжении последующих пяти лет будет получать дополнительно к окладу 15 тысяч рублей благодаря гранту, выделенному правительством Москвы. Выплаты будут производиться только врачам, работающих в государственных медорганизациях, подведомственных столичному депздраву.


Более 100 тысяч пенсионеров с хроническими заболеваниями получили личных врачей

Ежедневно тысячи москвичей обращаются в поликлиники за медицинской помощью. Для большинства это разовые визиты: заболел, получил рецепт, вылечился и забыл. Но для немалого числа граждан, в основном пожилых, с хроническими болезнями, больница, к сожалению, становится вторым домом.

Чтобы отделить поток пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, от остальных посетителей медучреждений, в апреле этого года на базе городской поликлиники № 175 стартовал пилотный проект по оказанию им специальной медицинской помощи. «Хронических пациентов» закрепляли за конкретным врачом, который составлял индивидуальный план лечения.

После того как новая схема взаимодействия «врач — пациент» была отработана, проект стал набирать обороты. На сегодняшний день в него вошли порядка 800 медработников из 62 учреждений здравоохранения.

— Для проекта набрали отдельный штат специалистов, которые несколько месяцев проходили курс обучения, — отметил главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Андрей Тяжельников.

Получить персонального врача имеют право пенсионеры, страдающие тремя и более хроническими заболеваниями, в числе которых — артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие. По мере развития проекта перечень заболеваний может расшириться. При этом пациенты должны быть в состоянии самостоятельно добраться до поликлиники.

Важно отметить, что пациентам не нужно совершать никаких действий, чтобы войти в программу — все списки формируются на основании данных Единой медицинской информационно-аналитической системы и амбулаторных карт. Работники поликлиники сами сообщают состоящему на учете больному, что он может присоединиться к проекту.

В дальнейшем планируется, что за каждым специально выделенным врачом будет закреплено до 500 человек. Эффект от нововведения превзошел ожидания специалистов: значительно сократилось количество вызовов врача на дом, пожилые граждане стали реже посещать поликлиники.

94 процента участников пилотного проекта остались полностью довольны качеством медицинского обслуживания.

— Результаты пилотной программы доказали ее состоятельность и свидетельствуют о том, что ее действие необходимо распространить на все столичные поликлиники, — отметила председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова.

Сами медики от новой формы общения только выигрывают.

Врачи, принявшие участие в программе, получают стимулирующие выплаты от правительства Москвы в размере 20 тысяч рублей. Не остались без внимания и медсестры — они получают доплату в 10 тысяч рублей.

— Пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, как правило, отнимают много времени у медработников. Благодаря появлению специальных врачей для сложных пациентов удалось значительно разгрузить рядовых врачей, — пояснил Андрей Тяжельников.

В этом заключается главный плюс проекта — во время первичного приема врач может уделить пожилому пациенту небывалые ранее 40 минут, а во время вторичного — порядка 20 минут.

Отметим, что ранее идею оказания особой медицинской помощи отдельной категории больных — тем, кто страдает тремя и более хроническими заболеваниями, — поддержали участники проекта электронных референдумов «Активный гражданин».

КОММЕНТАРИИ ЭКСПЕРТОВ

Алексей Хрипун, руководитель Департамента здравоохранения Москвы:

— Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что возможность получить первичную и консультативную медицинскую помощь по новой схеме появится у всех пациентов пенсионного возраста, страдающих хроническими заболеваниями. В сентябре к работе приступили 189 врачей, оказывающих помощь таким больным.

Каждую неделю количество пациентов, включенных в эту программу, увеличивается на 6–8 тысяч человек. Только за сентябрь их стало почти на 30 тысяч больше. При этом за полгода, прошедшие с начала реализации программы, врачи осуществили более 270 тысяч приемов. Такой подход оказался очень эффективным. Во-первых, значительно снизилась нагрузка на участковых терапевтов. Во-вторых, уменьшилось количество экстренных госпитализаций и вызовов скорой помощи.

Леонид Печатников, заместитель мэра Москвы в правительстве Москвы по вопросам социального развития:

— На совещании экспертной группы Всемирной организации здравоохранения Москву признали лидером по темпам прироста показателя ожидаемой продолжительности жизни. По итогам 2016 года мы перешагнули рубеж в 77 лет и, думаю, в скором времени дойдем до 78 лет. Никогда еще москвичи не жили так долго. Важно понимать, что по мере старения человек накапливает заболевания.

В этом состоянии подход к нему должен быть максимально внимательным и индивидуальным. Поэтому мы приняли решение выделить группы больных, страдающих несколькими заболеваниями одновременно, и прикрепить их к самым опытным терапевтам. При этом прикрепленный контингент не превышает 500 человек, тогда как у участкового, как правило, речь идет о 1500–2000 пациентов.


Школьную медицину планируется оплачивать из средств ОМС

Подготовка всего законодательства по школьной медицине займет около полутора лет, и проблем с его внедрением в практику в регионах не будет. Об этом заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на пресс-конференции 26 сентября. Подробнее


Вероника Скворцова: «Развитие современных биотехнологий позволит нашим внукам преодолеть 100-летний рубеж»

Последние десять лет развития медицины были ознаменованы качественными изменениями, которые определили ее основной вектор на десятки лет. Основным направлением развития отрасли станет биомедицина, которая всего за несколько лет качественно изменила понимание современного здравоохранения, сформировав представление о медицине четырех «П»: персонифицированной, предикативной или прогнозной, превентивной или профилактической, и партисипативной, то есть предусматривающей непосредственное участие пациента в заботе о своем здоровье. Об это рассказала министр здравоохранения Вероника Скворцова на форуме «Биотехмед», прошедшем в Геленджике. Подробнее


Страница 1 из 3712345...102030...Последняя »