26.02.2015
Лейла Намазова-Баранова: «Отказ людей от вакцинации говорит о стрессовом состоянии современного общества»
В Москве в рамках научной программы XVIII Конгресса педиатров России состоялся симпозиум «Профилактика ротавирусной и папилломавирусной инфекций в повседневной практике педиатра», на котором обсуждались вопросы, связанные с эпидемиологией и профилактикой инфекционных заболеваний, проблемы вакцинации и вопросы коммуникации врача с родителями.
Рассказывая о практике применения вакцины против ротавирусной инфекции, вице-президент исполнительного комитета Союза педиатров России профессор Лейла Намазова-Баранова отметила, что в настоящий момент в 609 странах эта вакцина уже включена в национальные календари. В новой версии российского календаря, добавила она, также появилась соответствующая позиция. Это связано с тем, что ротавирусная инфекция — самая частая в мире причина острых и тяжелых кишечных инфекций у детей до 5 лет. Более 111 миллионов детей этого возраста, то есть практически каждый ребенок, инфицируются этим вирусом. Зафиксировано 25 миллионов амбулаторных визитов к врачу в год. Это значит, что каждый пятый ребенок хотя бы раз в год посещает врача по поводу гастроэнтерита. Госпитализации подвергаются 2 миллиона детей до 5 лет, то есть один из 60-65 детей попадает в стационар с этим заболеванием. К сожалению, почти полмиллиона болезней заканчивается смертью, то есть примерно 5% всех смертей детей до 5 лет вызвано ротавирусом.
В структуре заболеваемости в России, согласно данным официальной статистики НИИ эпидемиологии, 12% среди всех заболеваний и 47% всех острых кишечных инфекций вызвано этим вирусом. Ротавирусная инфекция может протекать бессимптомно и принимать тяжелейшие формы. Кроме того, для этой инфекции характерны повторные заражения, то есть иммунитета к этой болезни нет. Причина этому — большое количество вариантов вирусов. Однако повторное заболевание, как правило, проходит менее тяжело, чем первичное инфицирование.
Защита после перенесенной инфекции формируется в геометрической прогрессии, как сказала Лейла Намазова-Баранова. Чем тяжелее эпизоды, тем более выраженный иммунный ответ можно ожидать. Такого же эффекта можно добиться путем вакцинации. Эффективность и безопасность вакцины против ротавирусной инфекции была подтверждена масштабным исследованиям (РЕСТ-исследование). Оно было проведено более чем на 68 тысячах больных в развитых странах Европы и Америки. Примерно половина пациентов была вакцинирована, другая получила плацебо. Оценивались три уровня: безопасность, нежелательные побочные явления, клиническая эффективность. Результаты исследования, как сказала профессор Намазова-Баранова, оказались достаточно однородными. Эффективность вакцины против тяжелых проявлений гастроэнтерита составила 98%, против заболеваний средней тяжести –74%. В течение 2 лет после вакцинации случаи госпитализации и обращений к врачу снизились на 95%, то есть в результате исследований был отмечен устойчивый терапевтический эффект.
Стоит отметить, сказала Намазова-Баранова, что внедрение вакцинации в США значительно снизило госпитализацию по поводу острых кишечных инфекций в возрастной группе до 3 лет. Такое же снижение заболеваемости было отмечено и в других странах. В частности, во Франции распространение инфекции упало на 98%. Причем, по данным французских исследователей, вакцинация показала снижение заболеваемости не только среди детей, но и во всех возрастных группах, включая пожилых пациентов. В странах, которые только вводят вакцинацию, заболеваемость среди детей сразу снизилась минимум на 74%. Кроме того, вакцинация против ротавирусной инфекции показывает хороший экономический эффект, так как снижается количество койко-дней, что приводит к значительной экономии денежных средств на лечение пациентов.
В настоящий момент в России программа по профилактике ротавирусной инфекции стартовала уже в нескольких регионах. Пока их количество невелико, однако ареал профилактики в рамках календаря прививок значительно расширится уже в этом году. Основная задача сейчас состоит в том, чтобы из позиции прививок, рекомендованных ВОЗ, она переместилась в рутинный календарь прививок Российской Федерации. Количество вакцин вполне удовлетворяет потребности покрытия основных циркулирующих в России серотипов вируса на уровне трехдозовой вакцинации для защиты от легких и тяжелых форм заболевания. Главная проблема, по словам Намазовой- Барановой, — аргументировать необходимость введения вакцины для руководства профильных ведомств.
Член президиума Российского общества акушеров-гинекологов, профессор Вера Прилепская обратила внимание на необходимость введения в календарь прививок вакцины, предотвращающей от атак папилломавирусной инфекции, распространенность которой, несмотря на предпринимаемые усилия, чрезвычайно высока и продолжает расти. В настоящее время, по словам Прилепской, этим вирусом инфицированы 600 миллионов человек во всех регионах мира. Вирус легко передается при контакте, и, к сожалению, передача вируса возможна от матери к плоду через плаценту. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция элиминируется иммунной системой организма, однако примерно в 10% случаев вирус начинает прогрессировать и в более старшем возрасте человека перерастает в раковые заболевания. При этом с каждым годом появляется информация о новых видах поражения тканей и органов папилломавирусной инфекцией.
Все это, как сказала Вера Прилепская, определяет необходимость профилактики и масштабного скрининга инфекции. Вакцинопрофилактика этого вида вируса является необходимым этапом общей иммунизации подростков, тем более что применение вакцины среди детей является наиболее эффективным и наиболее экономически выгодным методом из всех медицинских вмешательств. При этом сопротивляемость организма через семь месяцев после введения четырехвалентной вакцины лучше всего проявляется у молодых людей, поэтому вакцинация должна начинаться уже в подростковом возрасте. Однако, отметила профессор, общественное мнение настроено негативно к этой процедуре, считая ее опасной. Даже среди профессионалов возникают вопросы по осложнениям, связанным с вакцинацией против вируса папилломы человека. Вместе с тем в мире не отмечено ни одного осложнения после введения препарата, так как рекомбинантные вакцины не содержат активных вирусов и не вызывают заражений, а лишь помогают иммунной системе уничтожить антиген. Однако общественность, как правило, об этом не осведомлена. Более того, страх общества перед необходимостью внешнего вмешательства любого рода настолько высок, что, например, треть опрошенных больных в Америке готовы пожертвовать десятью годами своей жизни, чтобы не принимать лекарства.
Как пояснила Лейла Намазова-Баранова корреспонденту РИА АМИ, такая ситуация связана с тем, что негативная информация, которая распространяется через интернет, в качестве слухов сохраняется гораздо дальше, чем позитивная, особенно в условиях стрессового состояния общества, которое достигло угрожающих размеров. «Кроме того, — добавила Лейла Сеймуровна, — срабатывает эффект массового сознания: протест одного человека сказывается на решениях его знакомых, те в свою очередь передают эстафетную палочку дальше». Только постоянное общение врача с родителями, сказала профессор, причем не на языке сухой статистики, а на эмоциональном языке пациента, сможет разгрузить психологическое напряжение общества и вызвать доверие к вакцинации детей. Нужно не просто разъяснять родителям необходимость вакцинации. Надо правильно выстраивать беседу, находить живые, эмоциональные примеры и аргументы, так как от этого зависит, будет ли вакцинирован ребенок. То есть от умения врача убеждать родителей зависит здоровье будущего общества.
Источник