МГУУ


Управление государственной
службы и кадров
Правительства Москвы




Московский городской
университет управления
Правительства Москвы


11.01.2019

Сколько стоит платная медицина

Рынок платного здравоохранения в России выходит из тени и растет: объем нелегальных платежей снижается, деньги на лечение население тратит все чаще. Сколько и за что, изучили Полина Козырева и Александр Смирнов. На данных RLMS-HSE за 2009–2017 годы они рассчитали величину и динамику цен за услуги стоматологов, амбулаторную, стационарную и скорую помощь.

Стоматология

Под платным здравоохранением в исследовании понимается коммерческая медицинская помощь, оказываемая как в частных, так и в бюджетных учреждениях.

 

Самые востребованные из таких услуг — стоматологические. Большинство россиян, обращавшихся к зубным врачам в 2017-м, выбирали государственные и муниципальные поликлиники, однако за последние годы (2009–2017) ситуация существенно изменилась: доля предпочитающих госучреждения сократилась (с 60,9% до 55%), а частные — выросла (с 36,2% до 44,8%).

Цена вопроса

Средний платеж за стоматологическое лечение в 2017 году составил 9479 рублей.

Из общего числа пациентов, расплатившихся официально (через кассу):
— 43,2% потратили не более 2 тыс. руб. каждый;
— 25,3% — по 2–5 тыс. руб.;
— 13,4% — по 5–10 тыс. руб.;
—  каждый десятый — от 10 до 30 тыс. руб.;
— каждый двенадцатый — более 30 тыс. рублей.

Размер среднего платежа:
— в сельской местности почти вдвое меньше, чем в региональных центрах: 5 080,4 руб. против 11 735,6 руб.;
— в коммерческом секторе почти втрое выше, чем в государственном: 12 582,8 руб. против 4 481,5 рублей.

Нелегальные платежи

Средняя сумма теневой (мимо кассы и установленного прейскуранта) оплаты лечения у стоматологов — около 6900 рублей.

В каждом втором случае платеж не превышает 2 тыс. рублей. Примерно в 40% — 2–10 тыс. рублей.

От 200 руб. до 100 тыс. руб. неофициально платят горожане. От 150 руб. до 20 тыс. руб. — сельчане.

Очень редко рассчитываются подарками, их стоимость в среднем около 1890 рублей.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Как правило, обходится пациентам бесплатно. Большинство обращаются в городские, районные, сельские, ведомственные поликлиники и/или амбулаторные отделения таких же больниц, в фельдшерские пункты.

В коммерческие клиники и к частнопрактикующим врачам приходят лишь 13% нуждающихся в амбулаторной помощи.

Цена вопроса

Средний платеж за услуги поликлиник 2017 году составил 3512 рублей.

Из общего числа пациентов, официально оплативших лечение:
— 53,7% потратили не более 2 тыс. руб. каждый;
—  27,5% — по 2–5 тыс. руб.;
— 9,2% — по 5–10 тыс. руб.;
—  9,6% — от 10 тыс. рублей.

Размер среднего платежа:
— в сельской местности почти в 2,5 раза меньше, чем в региональных центрах и в 1,5 раза меньше, чем в других городах: 1880,4 руб. против 4 355,2 руб. и 2 846,7 руб. соответственно;
— в государственных и частных медицинских учреждениях различается несущественно: 3504 руб. против 3579 рублей. Самый большой — за услуги частного врача: 5 073,5 рублей.

Нелегальные платежи

Наиболее часто встречаются при расчетах за амбулаторную помощь врачей частной практики, реже всего — в коммерческих поликлиниках.

В большей мере характерны для горожан, особенно жителей мегаполисов.

Размер варьируется от сумм не выше 500 руб. в качестве «благодарности», до 5 тыс. и более в виде платежа как такового, но минуя кассу.

Лечение в стационарах

По данным RLMS-HSE, в 2017 году (в течение трех месяцев, предшествующих опросу) в российских больницах и госпиталях лечились 4,3% граждан. Свыше 95% из них — в государственных и муниципальных медучреждениях. В ведомственных — 2,8%, в частных — 2%.

В последние несколько лет ситуация с обеспечением лечебного процесса в стационарах заметно улучшилась: сократились расходы пациентов на оплату пребывания и оказанную помощь, приобретение лекарств, шприцев, перевязочных и других медицинских материалов.

Нелегальные платежи

Оплата лекарств и материалов в среднем 2275 руб. – более чем в восемь раз меньше официальных расценок медучреждения.

Средний платеж за пребывание в стационаре 7 215,4 руб. – почти в три раза меньше официального.

Медицинская помощь при тяжёлых состояниях, требующих безотлагательного вмешательства, в России оплачивается очень редко.

В 2017 году «скорую» вызывали 9,4% граждан, из них платили за вызов: 0,7% — неофициально подарками и 1,7% — неофициально деньгами (в основном — до 500 руб., реже — 1000 руб.).

Профилактический осмотр

Желающих пройти профилактические обследование с годами не становится меньше, а платить за него приходится все реже: в 2009-м — в 19,5% случаев, в 2017-м — в 14,6%.

В 2017 году (в течение последних трех месяцев, предшествующих опросу) для профилактики врачу показывалось около 17% россиян, чаще других молодежь в возрасте до 30 лет, а также – женщины, которые при этом (по сравнению с мужчинами) платили реже.

Цена вопроса

Средний платеж за профилактический осмотр в 2017 году составил 2595 рублей.

Из числа заплативших:
— 26,6% — не более 1 тыс. руб. каждый;
— 32,1% — по 1–2 тыс. руб.;
— 30,9% — 2–5 тыс. руб.;
— 10,4% — более 5 тыс. рублей.

Практически все проходило официально через кассу.

Домашнее лечение

Лекарства и материалы для лечения дома (без учёта покупки витаминов и биологически активных добавок) в России стабильно приобретают от 40% населения в сельской местности до 51% в региональных центрах.

Эти расходы относятся к обязательным, на которых не принято экономить. Их размер, как показало исследование, практически не зависит от места жительства, уровня благосостояния, занятости или наличия семьи.

Цена вопроса

Средняя сумма, потраченная на лекарства и материалы для лечения дома, в 2017 году составила 1 674,7 рублей.

Ежемесячные расходы:
— в 50% случаев не превышали 1 тыс. руб.;
— в каждом пятом — по 1–2 тыс. руб.;
— в каждом четвёртом — более 2 тыс. рублей.

Самые большие расходы:
— среди возрастных групп — у пенсионеров: 1928 руб.;
— в зависимости от места жительства — у населения поселков городского типа: 1851 рубль.

Выход из тени

«К важным позитивным тенденциям, выявленным в ходе анализа данных RLMS-HSE, можно отнести постепенное сокращение теневой оплаты медицинских услуг», — говорится в исследовании.

К примеру, за 2009–2017 годы доля официально заплативших стоматологам увеличилась с 52,6% до 61,3%, а рассчитывавшихся не через кассу сократилась почти вдвое — с 17,4% до 9,1%.

Ситуация характерна для государственных, муниципальных и ведомственных учреждений. В коммерческих клиниках теневой сектор остается значительным. Несмотря на то что почти все услуги здесь платные, 12% пациентов «благодарят» докторов либо неофициально деньгами, либо – подарками.

Отступившее государство

Выбор между частной и государственной медициной зависит от дохода пациента, а развитие рынка платных услуг непосредственно связано с ростом уровня жизни, позволяющим «финансировать» собственное здоровье. В современной России эти утверждения далеко не истина.

«Сегодня у россиян, уже давно живущих в реалиях, заметно отличающихся от подъёма нулевых годов, нет возможности тратить на себя больше, чем раньше. Особенно у малоимущих, которые никак не могут выйти из режима жесткой экономии», — отмечают исследователи.

В этих условиях спрос на медпомощь по прейскуранту это, прежде всего, следствие сокращения масштаба и качества бюджетного сегмента. Пока число частных клиник растет, государственных становится все меньше, как и доверия к ним граждан.

Между тем именно эффективность и объем государственной медицины в большей степени, чем частной, улучшают показатели здоровья населения: увеличение доли государства в совокупных расходах на здравоохранение дает рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении и снижает вероятность смертности в возрасте от 15 до 60 лет.

Источник



Популярные теги: