Комплексная реабилитация: помощь москвичам с особенностями здоровья

В Москве проживает более 945 тыс. человек с инвалидностью. Для них разработаны городские программы социальной поддержки. Из года в год спектр услуг и сервисов для людей с особенностями здоровья расширяется [1]. В систему социальной защиты входят десять реабилитационных центров и восемь реабилитационно-­образовательных учреждений, работает ресурсный центр для людей с инвалидностью. Также создана сеть из 75 отделений Московского городского центра реабилитации. Действует пять особых семейных центров.

Сегодня в реабилитационно-­образо­ва­тельных центрах обучается около 2 тыс. детей с инвалидностью. Совмещение школьного образования и реабилитации – уникальная модель обучения, созданная и реализуемая только в Москве. Так, в реабилитационно-­образовательном центре № 76 для детей с диагнозом «сколиоз» расписание включает и учебные занятия, и все необходимые медицинские процедуры, и лечебную физкультуру. Помимо бассейна, имеются жемчужные, минеральные, аромаванны, подводный душ-массаж, спа-капсулы, гидромассажные ванны. Фитнес-зал оборудован специальными пневмотренажерами, помогающими определить допустимую нагрузку и настроить оборудование с учетом возможностей и способностей каждого ребенка. В учебных классах дети со сколиозом занимаются на специальных «лежачих» партах – кушетках.

Совмещение школьного образования и реабилитации – уникальная модель обучения, созданная и реализуемая только в Москве

Школа-интернат № 1 для обучения и реабилитации слепых в Москве – это место, где дети с инвалидностью по зрению получают полноценное образование и круглосуточную поддержку. Ребята занимаются по пятидневному графику с использованием специальных пособий и оборудования. В учреждении также есть дошкольное отделение для самых маленьких – детей от трех до семи лет. В 2022 г. на базе Школы-интерната № 1 был открыт Всероссийский центр для одаренных слепых детей [4]. Талантливые незрячие ребята из разных регионов страны получают качественное образование в Москве и развивают свои уникальные способности в окружении таких же замотивированных сверстников.

Занятие во Всероссийском центре для одаренных слепых
детей (фото предоставлено пресс-службой Департамента
труда и социальной защиты населения города Москвы)

Ученики реабилитационно-­образовательных центров интегрированы в общегородской образовательный процесс и традиционно показывают хорошие результаты на уровне города. В 2023 г. одиннадцать выпускников реабилитационно-­образовательных центров стали медалистами: шесть человек в Школе-интернате для обучения и реабилитации слепых № 1, пять – в реабилитационно-­образовательном центре № 76. В этом году пять выпускников завоевали золотые медали и четверо – серебряные.

Подведомственное учреждение Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, относящееся к блоку организаций по реабилитации москвичей, – Центр социальной интеграции Дианы Гурцкая. Профильная работа центра не имеет аналогов в России. Его деятельность сосредоточена на программе социокультурной реабилитации – реабилитации с помощью творчества.

В Центре Дианы Гурцкая реализуются уникальные методики, помогающие детям с инвалидностью не просто пройти реабилитацию, но раскрыть свои способности. Воспитанниками центра становятся москвичи в возрасте от 5 до 35 лет, имеющие различные нарушения опорно-двигательного аппарата, слуха, зрения, ментальные особенности. Проектный пакет центра включает в себя 15 направлений, в их числе – вокал, хореография, театральное и изобразительное искусства, различные ремесла, журналистика. Попасть в центр можно, обратившись в любое отделение Московского городского центра реабилитации либо напрямую в учреждение.

В Центре Дианы Гурцкая реализуются уникальные методики, помогающие детям с инвалидностью не просто пройти реабилитацию, но раскрыть свои способности

Каждый посетитель проходит психологическую и творческую диагностику, по итогам которой становится понятно, к какому виду творчества склонен потенциальный воспитанник, и решается вопрос о принятии его в центр. В соответствии с особенностями кандидатов специалисты могут порекомендовать вначале пройти курс реабилитации у профильных коллег из других учреждений. Например, если, согласно полученному результату диа­гностики, необходимо добавить в индивидуальную программу блок по медицинской реа­билитации (в частности, работу с логопедом). Для кандидата, который соответствует возможностям центра, определяют направление, и в течение года воспитанник проходит программу, посещая центр в среднем четыре дня в неделю.

Важно подчеркнуть, что после выбора направления, например, вокала, воспитанник не занимается только лишь постановкой голоса, пением. С учетом его индивидуальных особенностей в обучение добавляются сценическое мастерство, хореография, адаптивная физическая культура, так как все занятия в совокупности влияют на его личные результаты, раскрытие возможностей и качество его выступления как вокалиста. Регулярно проводится психоэмоциональная диагностика воспитанников – оценивается спектр их потребностей по так называемой матрице реабилитации. В ней присутствуют такие элементы, как «коммуникация с семьей», «общение с друзьями», «работа, карьера». Если в тот или иной момент какой либо из элементов представлен в жизни ребенка в недостаточной степени, не закрывает его потребности, специалисты корректируют индивидуальную программу реабилитации. Например, если выясняется, что воспитаннику не хватает взаимодействия с родителями, специалисты добавляют в программу семейные мероприятия – мастер-­классы, творческие вечера, экскурсии.

Воспитанники Центра Дианы Гурцкая (фото предоставлено
пресс-службой Департамента труда и социальной защиты
населения города Москвы)

Помимо основной деятельности – программ реабилитации в центре, – имеется целый блок спецпроектов, среди которых самый заметный – «Город возможностей». Команда центра знакомит воспитанников с городской средой. В Москве существует уже достаточное количество предложений от городских организаций для людей с особенностями здоровья, например, в Государственном музее изобразительных искусств имени А. С. Пушкина, музее «Гараж», ВДНХ, «Царицыно» и многих других. Есть люди, которые не знают о таких инклюзивных мероприятиях. Миссия центра – знакомить потенциальную аудиторию с деятельностью образовательных и культурных институций города.

Один из крупных проектов центра – фестиваль «Инклюзивная Москва», где свои умения представляют чтецы, вокалисты, инструменталисты. Финалисты в каждом из округов участвуют в мюзикле, который ставится на сцене Центра Дианы Гурцкая. В 2023 г. было отобрано 77 артистов. По окончании годовой программы реабилитации воспитанники продолжают свое развитие в рамках спецпроектов центра, включая «Город возможностей», в организациях-­партнерах. Кроме того, на базе центра существует сообщество выпускников.

Театральная студия центра регулярно выступает на открытых городских площадках. Сегодня Центр Дианы Гурцкая проводит крупные мероприятия городского и всероссийского масштаба, среди которых – открытый театральный фестиваль In.Art для профессио­нальных и любительских инклюзивных театральных коллективов.

Своей деятельностью, через активность в социальных сетях и СМИ, путем проведения спецпроектов команда центра старается донести до общества идеологию доверия. Хорошим примером служит проект «Шаг вперед», в котором воспитанники знакомятся с миром творческих профессий непосредственно в культурных институциях и образовательных организациях. Такое знакомство было бы малоэффективным без участия родителей. Семья транслирует и прививает ребенку доверие к окружению, к обществу, к городу в целом. Как показывает практика, родители нередко сомневаются, что их ребенок, имеющий отклонение в развитии, сможет поступить в то или иное образовательное учреждение, освоить желаемую профессию. Совместный визит в учебное заведение, где наравне с другими детьми учатся ребята с физическими и психическими нарушениями, наглядно демонстрирует им существование такой возможности, укрепляя веру в то, что город выступает опорой и надежным помощником.

В реабилитационных и реабилитационно-­образовательных центрах работают родительские клубы, где мамы и папы, бабушки и дедушки получают необходимую помощь и поддержку психологов, педагогов и других специалистов. Встречи и занятия в рамках клуба позволяют узнать себя и своего ребенка намного лучше, сохранить эмоциональные ресурсы. Занятия проходят в уютной, дружеской атмосфере. Практикуются различные форматы: лекции, семинары, игры, круглые столы, мастер-­классы. Также проводятся онлайн-­лекции на темы воспитания ребенка с особенностями здоровья.

Московские реабилитационные центры успешно применяют самые современные технологии, в том числе уникальные – достижения космической отрасли [2]. Так, в Научно-­практическом реабилитационном центре антигравитационная беговая дорожка позволяет тренировать опорно-­двигательный аппарат при сниженной нагрузке на суставы и мускулатуру. Занятия на ней проводят на начальных этапах реабилитации и как продолжение восстановления функции ходьбы при терапии с помощью роботизированной системы. В Научно-­практическом центре медико-­социальной реабилитации инвалидов имени Л. И. Швецовой используют барокамеру – разработку Государственного космического научно-­производственного центра имени М. В. Хруничева. В барокамере нагнетается повышенное давление, благодаря чему у пациента, находящегося в таких условиях, повышается содержание кислорода в крови, усиливается метаболизм, снижается внутричерепное давление. Сеансы в барокамере способствуют ускорению реабилитации людей, в первую очередь, после травм позвоночника и инсульта.

Московские реабилитационные центры успешно применяют самые современные технологии

В этом же центре применяют имитатор подошвенной опорной нагрузки «Корвит», который создает ощущение опоры под ногами. Изначально «Корвит», придуманный в Центре авиакосмической медицины и технологий, предназначался для длительных космических полетов. Разработку используют при реабилитации взрослых людей после инсульта и для пациентов с диагнозом «детский церебральный паралич», чтобы сформировать навык ходьбы.

Занятие на тренажере в реабилитационном пневмокостюме
(фото предоставлено пресс-службой Департамента труда
и социальной защиты населения города Москвы)

В Центре комплексной реабилитации инвалидов «Бутово» нашла применение еще одна разработка – иммерсионная ванна с водой, погружение в которую создает эффект невесомости. Терапия с применением данного оборудования предназначена для реабилитации пациентов с детским церебральным параличом, мышечной атрофией, тех, кому показана временная полная или частичная иммобилизация.

В столичном мегаполисе продолжается реализация проекта «Новые возможности», ориентированного на жителей города, перенесших ампутацию. Специалисты проекта помогают человеку вернуться к полноценной жизни, обеспечивая комплексное сопровождение и консультируя его по всем вопросам, начиная от получения инвалидности и до трудоустройства.

С 2021 г. москвичи с инвалидностью могут получать помощь на дому через мобильную службу реабилитации. В мобильных бригадах работают терапевты, неврологи, травматологи-ортопеды, массажисты, инструкторы ЛФК, физиотерапевты, логопеды, психологи, специалисты по комплексной реабилитации.

Москвичи с инвалидностью могут получать помощь на дому через мобильную службу реабилитации

Москвичи могут проходить выездную реабилитацию в специализированных здравницах Черноморского побережья и средней полосы России. Организатором, ответственным за реализацию программы по выездной реабилитации, является Городская ассоциация родителей детей-­инвалидов Москвы.

Особые семейные центры формируют третье направление учреждений социальной защиты в столице. Ребенок может провести в центре целый день под присмотром специалистов. Дети занимаются лечебной физкультурой, творчеством, играют в развивающие игры, выходят на прогулку, осваивают бытовые навыки и правила поведения. Один из основных принципов московских семейных центров – реабилитация без отрыва от семьи. Родителей обучают правильно взаимодействовать со своим ребенком, распознавать его потребности, рационально подходить к имеющимся проблемам. Родители участвуют в разработке и реализации индивидуальной программы развития ребенка, высказывают свои пожелания специалистам, вместе с ними оценивают эффективность проведенных мероприятий. Родители могут также получить консультации психолога, медиков и педагогов, обрести моральную поддержку и понимание в общении с другими семьями, чьи дети проходят реабилитацию в центре.

Благодаря тесному очному и онлайн-­взаимодействию родителей с педагогами и врачами, участию в мероприятиях, проходящих в центре, программа реабилитации включается в повседневную жизнь семьи. Именно это обстоятельство позволяет добиться наилучших результатов в социализации и адаптации ребенка.

Семьям, где родились дети с особенностями здоровья, помогают в службе ранней помощи [3]. Так называемое раннее вмешательство представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление, коррекцию и наблюдение за младенцем сразу после рождения со стороны разных специалистов, если ребенок появился на свет с нарушениями здоровья, чтобы как можно раньше начать восстановление организма. В некоторых случаях пациента начинают наблюдать еще до его рождения – как только становится известно о потенциальном диагнозе. За счет раннего вмешательства удается помочь ребенку в дальнейшем развиваться в пределах нормы, и многие дети потом идут в обычные детские сады.

В настоящее время в городе создана сеть отделений службы, которые помогают выстроить индивидуальную программу помощи ребенку с рождения до трех лет.

Занятие в центре ранней помощи (фото предоставлено
пресс-службой Департамента труда и социальной защиты
населения города Москвы)

Одна из самых важных стратегических задач, стоящих перед системой социального обслуживания сегодня, – развитие стационарозамещающих технологий, в том числе отделений дневного пребывания. Для взрослых молодых людей с ментальными особенностями работают отделения дневного пребывания – здесь они проводят часть дня, а вечером возвращаются домой к близким, что позволяет не нарушать их контакт с родными. Посетителям помогают в развитии жизненно важных навыков – обучают приготовлению пищи, уходу за собой, правилам поведения и общения. Для этого в отделениях есть все необходимое – кухня, бытовые комнаты и мастерские. Сегодня отделения дневного пребывания работают в нескольких учреждениях – Центре сопровождаемого проживания «Гурьевский», социальных домах «Чертаново», «Лосиноостровский» и «Ярославский».

В реабилитации зачастую даже небольшой шаг является результатом длительного труда и самого человека, и его родителей, близких, и специалистов. Общение и нахождение среди людей со схожими целями, переживаниями дают возможность быть более открытым, обрести уверенность в своих силах. Особая ценность – иметь возможность поделиться успехами с теми, кто понимает значимость этих достижений. Кто принимает человека таким, какой он есть, признавая его право на индивидуальность, уникальность, кто ценит его личность независимо от возраста и возможностей.

Статья подготовлена по материалам Департамента
труда и социальной защиты населения
города Москвы