05.05.2016
Медицинский директор сингапурской клиники поделился секретами построения одной из самых эффективных систем здравоохранения мира
Медицинский директор самой крупной сингапурской сети хосписов «HCA Hospice Care», врач-гериатр Рамасвами Ахилешваран приехал в Москву по приглашению МГУУ Правительства Москвы для проведения в рамках программы МРА (Master of Public Administration) семинара «Актуальные практики организации эффективного здравоохранения: опыт Сингапура» для руководителей московских клиник.
Выступая перед 50 главными врачами — слушателями программы МРА, он рассказал об особенностях и достижениях системы здравоохранения Сингапура, занимающей в рейтинге ВОЗ 6-е место в мире, поделился опытом создания и развития сети хосписов на дому, где в год получают помощь более 3800 пациентов, и предложил рассмотреть вопрос об использовании их опыта в условиях города Москвы.
Господин Рамасвами отметил, что создание современной системы здравоохранения в Сингапуре — заслуга Ли Куан Ю, первого премьер-министра города-государства. Перед началом лекции слушатели посмотрели видео о том, как бывшая британская колония — территория болот и разрухи — после Второй мировой войны превратилась в современный мегаполис с одной из самых эффективных систем здравоохранения в мире.
Еще в 80-е, когда премьер-министром был Ли Куан Ю, началась реструктуризация государственных больниц, им была предоставлена значительная автономия, а учредителем госпиталей выступила специально созданная холдинговая компания — Корпорация здравоохранения Сингапура, созданная в 1985 году. Параллельно с этим развивалась сеть частных клиник.
«Цель этой реформы — позволить больницам конкурировать друг с другом, — говорит доктор Рамасвами. — И действительно, благодаря таким мерам государственные клиники стали эталоном для частных, а цены на медуслуги стабилизировались».
Спикер также отметил, что политикой Ли Куан Ю было предоставление руководящих позиций реальным практикам. Так, министром здравоохранения при нем стал ведущий нейрохирург, обладающий большим авторитетом среди медицинского сообщества. Однако директор сингапурской больницы не обязательно должен иметь медицинское образование. Господин Ахилешваран спросил у аудитории, согласны ли они с тем, что директор больницы с медицинским образованием лучше управляет клиникой. Большинство слушателей согласилось. Но доктор отметил, что опыт его страны показывает: хорошими менеджерами клиник могут быть и люди без профильного образования при условии создания высокопрофессиональной управленческой команды, включающей и врачей.
На должном уровне сферу здравоохранения поддерживают грамотные организационные решения и эффективное управление, тогда как государственные затраты на здравоохранение на душу населения в Сингапуре намного меньше большинства развитых стран и составляют 4% ВВП.
«В этом году в бюджет заложены расходы на здравоохранение в 12 млрд сингапурских долларов, — отметил спикер. — Так как продолжительность жизни увеличивается и население стареет, думаю, расходы на медицину будут только увеличиваться. Правительство сейчас пытается решить эту проблему».
Ахилешваран Рамасвами также рассказал, как покрываются затраты на лечение. В Сингапуре существуют четыре разных источника возмещения затрат больницам: государственные субсидии, которые покрывают 80% расходов на лечение по определенным заболеваниям, «медисейв», или личные сбережения, которые граждане отчисляют с зарплаты на специальный счет, «медишилд», или базовая медстраховка, и «медифанд» — фонд, средства которого идут на оплату лечения тех, кто не может позволить себе медобслуживание. Таким образом, медицинские услуги по карману абсолютно всем слоям населения.
Спикер отметил, что скорая помощь, дома инвалидов и престарелых и хосписы не менее доступны, чем государственные больницы, и тоже могут быть оплачены одним из четырех способов, а по уровню развития паллиативной помощи Сингапур опережает развитые страны, в частности, за счет развития «домашних хосписов».
«Домашний хоспис» — это не просто один из вариантов оказания паллиативной помощи пациентам в домашних условиях, это целая идеология, система оказания нуждающимся комплексной круглосуточной помощи и поддержки, включающей лечение и уход, обезболивание, обеспечение лекарствами и контроль за их использованием, психологическую поддержку пациентов и родственников, обучение родственников (паллиативные помощники) и волонтеров (молодые помощники) уходу, координацию финансовой поддержки для нуждающихся пациентов и координацию волонтерской помощи в условиях, когда пациент живет со своей семьей в своем доме. Такой подход лучше принимается больными и их родственниками, психологическая обстановка при этом формате оказания помощи более теплая, контакт сотрудников и пациентов теснее. А кроме этого, такие домашние хосписы требуют значительно меньше средств, чем уход за пациентами в стационарных специализированных учреждениях«, — прокомментировал выступление господина Рамасвами директор Центра развития здравоохранения Московского городского университета управления Правительства Москвы Константин Царанов.
29 апреля доктор Ахилешваран посетил Хоспис № 1 им. В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения Москвы. После знакомства с коллективом хосписа и особенностями его работы он высоко оценил работу московских медиков и пригласил российских коллег в Сингапур для более детального знакомства с порядком работы сети домашних хосписов.
Комментарий главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава РФ и Департамента здравоохранения Москвы, главного врача Хосписа № 1 им. В.В. Миллионщиковой Дианы Невзоровой:
«В Москве в 1994 году создан Первый Московский хоспис Департамента здравоохранения, в последующие 20 лет была открыта сеть московских хосписов, на базе которых создана городская служба патронажного ухода, по сути обеспечивающая большую часть функций домашнего хосписа для онкологических больных. Однако в помощи на дому нуждаются не только онкологические больные, поэтому в 2015 году был открыт Центр паллиативной медицины с выездной патронажной службой, которая набирает обороты и требует дальнейшего совершенствования. Очень ценно, что в рамках образовательной программы МРА, слушателем которой я являюсь, рассматриваются такие важные темы как развитие паллиативной помощи, а МГУУ Правительства Москвы приглашает таких профессиональных спикеров!».
Также по теме:
Все новости Университета Правительства Москвы