28.06.2017
Российские ученые усовершенствовали клеточную технологию восстановления кожи при обширных ожогах
Ученые Института хирургии им А.В. Вишневского и Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля усовершенствовали клеточную технологию восстановления кожи при обширных ожогах. Новый подход позволяет добиться хорошего результата в более короткие сроки.
Новизна данного подхода в том, что клетки кожи, выращенные специально для конкретного пациента, наносятся на поврежденные участки тела не в виде монослоя, как это делалось прежде (фибробласты культивировались на специальной пленке и на ней же в качестве трансплантата переносились на раневую поверхность), а объемно, пояснил руководитель ожогового центра Института хирургии им А.В. Вишневского, главный комбустиолог Минздрава России Андрей Алексеев. «Наши партнеры из Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля сконструировали 3D-матриксную структуру из фибробластов с коллагеном, придав трансплантату консистенцию геля. Это позволяет пересаженным клеткам кожи более плотно заполнять раневую поверхность, в результате регенерация кожных покровов происходит быстрее», — добавил он.
При поступлении больного в ожоговый центр у него берутся клетки кожи, из которых в течение трех недель в лаборатории выращивают фибробласты – клетки внутреннего слоя кожи. Тем временем врачи лечат пациента от ожоговой болезни, убирают пострадавшие нежизнеспособные ткани и готовят раневую поверхность для пересадки кожи. В процессе реконструктивно-пластической операции с неповрежденного участка тела пациента берется небольшой кожный лоскут, с помощью специального перфоратора на него наносят насечки, чтобы растянуть лоскут в 4-6 раз, затем его закрепляют на обожженном участке тела. Такой трансплантат не приживется, если не будет обогащен фибробластами, поэтому хирурги заполняют ячейки пересаженного кожного лоскута выращенными в лаборатории клетками кожи.
В ожоговом центре успешно провели клиническую апробацию усовершенствованного метода лечения глубоких ожогов. Предварительно все вопросы были согласованы с этическим комитетом института и обсуждены на Ученом совете. Первые два пациента, которым врачи восстанавливали кожу с использованием геля, уже идут на поправку. Один из них — мужчина 60 лет с ожогом 30% поверхности кожи, второй – 64-летний мужчина с ожогами 50% поверхности тела. По словам профессора Алексеева, изначально состояние одного из этих пациентов было настолько тяжелым, что врачи не осмеливались даже делать прогнозы о его выздоровлении. Тем не менее, специалистам удалось не только обеспечить работу всех систем организма пациента, но и восстановить кожный покров.
«В лечении обоих пациентов мы использовали и ранее применявшуюся клеточную технологию, и новую. Если при нанесении клеток кожи монослоем заживление происходит на 10-11 дней, то при использовании выращенных фибробластов в гелевой форме приживление кожного трансплантата происходит на 7-8 день. А в данной ситуации важен каждый день, так как открытая рана — это ворота для инфекции, опасной для жизни больного», — говорит руководитель ожогового центра ИХВ.
На этом научный поиск не завершен, в планах ученых создание полноценного клеточного эквивалента кожи. Кроме фибробластов в нем будут и клетки наружного слоя кожи — кератиноциты. Такую композицию клеток можно будет наносить непосредственно на раневую поверхность, и новая кожа начнет расти сама. Это решит проблему лечения тех больных, у кого обожжены очень большие участки тела, и хирургам просто неоткуда взять кожные лоскуты для трансплантации. Первые результаты in vitro (в пробирке) уже получены.
Источник